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治疗性沟通在内科护理中的应用 病人基本信息 张xx,女,68岁.因 “反复头晕一年、加重20天”入院。多年前曾感染肺结核、心脏病、脑血管病。本次入院诊断：高血压、心脏瓣膜病、脑梗死、颈椎病，以高血压为主。 体检：T 36.5℃，P 70次/分,R 17次/分,BP 132/78mmHg。 (信息来源：病历) 实践小组：孙灿灿、陈翠翠、舒红蕾、王文静、 王亚苹、 邓娟 一般性沟通（交际性）2010.10.29 3pm 评估性沟通2010.10.30 3pm 评估结果（参考） 治疗性沟通2010.10.31 3PM 实践感受 治疗性沟通在护理工作中无处不在（入院、患者评估、实施治疗、生活护理、心理护理、健康宣教等）； 沟通对象包括患者、家属、医生、同事及其他医务人员； 做好治疗性沟通，护士需投入大量的时间和精力。 实践局限性 护生角色，非护士角色； 时间短暂，治疗性关系建立较难； 评估过程缺少评估框架，缺乏条理性； 评估手段较单一，多停留在口头交谈； 沟通内容多为健康教育，且以护士为主导、专业性较强； 护士缺乏心理评估与干预的能力; 效果评价偏主观。 评估框架（参考） 评估重点： 1.收集个案对本身健康或疾病之了解状况；2.个案对本身健康或疾病之处理情形；3.个案对本身健康或疾病有无采用预防措施； 4.对於本身健康或疾病有无不切实际的认知；5.有无不遵从行为或可能会危害健康之行为；6.服用药物的情形；7.住院的原因及对住院的期望；8.对医师及护理人员的期望；9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何。 Role play 患者王xx，男，62岁，高中文化，慢性心功能衰竭，合并胃溃疡，住心血管内科，20床。 情境：下午4点 护士发口服药：呋塞米，维生素，阿司匹林，倍他乐克。 由于患者上午血糖测量值11mmol/L,遵医嘱给予胰岛素皮下注射。 Example ——建立关系、收集一般信息 ——评估患者当前的生理、心理、社会支持等相关信息 / / 否 自我应对 知识缺乏 缺乏 相关健康知识 来源 是 社会支持 焦虑 （主观判断） 自述烦躁 是 心理状态 入睡困难 自述睡不着 是 生理状态 评估结果/护理诊断 问题主要依据 是否存在问题 项目 ——解决患者目前最主要的问题 你愿意投入吗？ 自我应对 社会支持 心理状态 生理状态 评估结果/护理诊断 问题主要依据 是否存在问题 项目 功能性健康型态（11种，参考） 健康感知—健康管理型态 描述对健康之认知及如何处理其健康的问题. 营养—代谢型态 描述与代谢有关的食物与液体消秏型态及局部营养供给 之型态. 排泄型态 描述排泄功能型态 活动—运动型态 描述运动活动休闲以及娱乐之型态 睡眠—休息型态 描述睡眠,休息松弛之型态 认知—感知型态 描述知觉,感受,认知之型态. 自我概念型态 描述自我概念,自我认知之型态 角色—关系型态 描述各人的角色扮演及与他人之人际关系 性—生殖型态 描述各人对性的态度与生殖功能. 压力—应对型态 描述一般的应对及耐受压力型态 价值—信念型态 描述各人的价值信念及指引选择或决策目标之型态 功能性健康型态——健康感知—健康管理型态