PCI术中心包填塞1例.pptVIP

下载本文档

51
0
约1.08千字
约 27页
2017-03-25 发布于上海
举报
版权申诉

PCI术中心包填塞1例.ppt

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

PCI术中心包填塞1例

PCI术中心包填塞1例解放军总医院心内科田峰病史女性 75岁危险因素：无病史：急性前壁心肌梗死2周，反复发作夜间呼吸困难心脏超声：左室54mm, EF 22%,节段性室壁运动障碍（前壁、后间隔） ECG 检验结果 TNT： 0.063 ng/ml CK-MB： 1.98 ng/ml 肝、肾功：正常 BNP：8174pg/ml 冠脉造影冠脉造影 PCI－LAD GC：JL3.5 GW：BMW 放置D1导丝未成功球囊扩张支架置入：Excel 3.5×24mm 支架置入：Excel 3.5×24mm 支架置入后D1闭塞，Pilot 50导丝尝试进入D1 反复尝试后导丝尖端造影剂渗漏 10分钟后再次造影心脏超声：心包内少量积液，30分钟后复查积液无明显变化血压（115/70mmHg）心率(70次/分)稳定结束手术，返回病房病情变化回病房90分钟后患者突然出现出汗、血压下降（70/40mmHg）,心率45次/分加快输液速度，给予阿托品等药物后血压回升至90/50mmHg左右,心率65次/分左右准备床旁心包穿刺，穿刺抽出不凝血液再次返回导管室造影剂渗漏抽出不凝血液150ml,血压在100/60mmHg左右 3.5×15mm球囊低压力扩张15分钟，仍见造影剂渗漏仍见造影剂渗漏置入覆膜支架 3.5×19mm 造影剂渗漏减少 15分钟后再次造影共抽出600ml, 心脏超声示少量心包积液，补液，备血等 Hb：术前 129 g/L, 手术结束 93 g/L 观察20分钟，心脏超声示心包内液体无明显变化，血压105/65mmHg，心率80～90次/分，患者回CCU病房。30分钟后床旁超声示心包内无积液。术后心电图回CCU病房2h 再次出现血压下降，心包引流管内抽出不凝血液，心脏超声示心包积液持续引流，输注红细胞、血浆，补液等血压维持在95/60mmHg左右再次出血的原因？ — 覆膜支架与原支架间缝隙? — 原损伤处有侧枝血管？请心外科会诊后续处理持续心包引流、输血、补液，维持血压 3小时后心包内液体减少，仍可引流出不凝血心外科：建议先保守治疗 5小时后超声心包内少量液体，引流管未再有液体流出第2天复查超声，心包内少量液体，血压稳定 Hb: 98 g/L 2周后出院：心脏超声左室48mm，EF 42% 教训病情病变的整体评估，避免侥幸心理，防患于未然谢谢！