PCI术后反复血栓形成病例.pptVIP

3.0 Park et al Am J Card 2006 Airoldi et al Circulation 2007 Iakovou et al JAMA 2005 Machecourt et al JACC 2007 OR=1.03 (1.00-1.05) OR=1.01 (1.00-1.03) OR=2.75 (1.55-4.88) Odds Ratio OR=1.02 (1.00-1.04) OR=1.08 (1.06-1.1) De la Torre et al JACC 2008 支架内血栓的预测因素 – 支架长度 * * * * * 病人自身因素 药物抵抗 支架长度 支架膨胀不全 A B C D MY POINT MY POINT 治疗策略 CABG 旋磨 多导丝挤压 切割球囊 高危病人的辨认 避免过度支架 长支架, 分叉支架, 支架重叠 支架植入的理想结果 无残留撕裂/夹层 支架膨胀良好 增加抗血小板治疗的有效性 高危病人评估抗血小板药物的反应性 再狭窄低危病人中使用BMS 支架内血栓的预防 * In the SIRTAX trial, again late loss was lower for Cypher than for Taxus, as in all other randomized trials, but the difference in late loss translated into significantly lower angiographic restenosis and a lower incidence of MACE, the primary endpoint of the study. * Die Assoziation eines verminderten Ansprechens auf ASA und Clopidogrel haben wir in einer Studie untersucht, die ST-Patienten mit KHK-Patienten und gesunden Probanden verglichen hat. Dabei fanden wir bei Stimulation mit ADP eine erh?hte maximale Pl?ttchenaggregation in der Lichttransmissionsaggregometrie unter ASA und unter dualer Pl?ttcheninhibition mit ASA und Clopidogrel bei 23 ST Patienten im Vergleich mit 50 KHK-Patienten und 11 Gesunden. In schwarz sind die Werte unter Aspirin 100mg und in weiss unter dualer Pl?ttcheninhibition. In der grafik ist der Effekt des clopidogrels ersichtlich, das h?here Aggregationsniveau der ST Patienten konnte jedoch durch die Gabe von Clopidogrel nicht wettgemacht werden. Ausserdem fanden wir in 52% der ST Patienten ein ungenügendes Ansprechen bzw. Resistenz auf Aspirin oder Clopidogrel im Vergleich zu 38% bei KHK-Patienten und zu 11% bei Gesunden. Studien anderer Zentren haben diese Assoziation best?tigt und verschiedenste Studien versuchen nun zu evaluieren, ob mittels neueren Pl?ttchenSchnelltests Patienten mit einem verminderten Ansprechen auf Aspirin oder Clopidogrel frühzeitig erfasst werden k?nnen. * PCI术后反复血栓形成病例 2011年6月14日 心内科 任利辉 病例介绍 男性 64岁 2010-12-29入院