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护理学基础教学课件.ppt 药物疗法和过敏试验法 第五节  药物过敏试验及 过敏反应的处理 本次课的要求 了解青霉素过敏性休克发生的机理 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 掌握青霉素过敏反应的预防措施 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 本次课的要求 掌握实施TAT脱敏注射法 掌握正确配制各种皮试液，遵守安全用药原则 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 概述： 对青霉素敏感的：G+、G-、螺旋体 常见的不良反应-- 过敏反应 皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克（Ⅰ型） 一、青霉素过敏试验及过敏反应 的处理 （一）青霉素过敏试验法 评估 1. 询问有无过敏史。 2. 询问是否曾使用青霉素，已经停药3 天准备再次使用。 3. 在使用过程中改用不同生产批号的 试剂。 （一）青霉素过敏试验法 计划 1.用物准备：注射器、青霉素、稀释液、消 毒液；抢救药物与用品； 注意药物应该现用现配。 2.病人准备：了解试验用药的目的、过程、注 意事项 3.环境准备： （一）青霉素过敏试验法 实施 1.青霉素皮内试验液的配制 注入皮内的标准剂量 为20u ? 50u / 0.1ml （1）80万u青霉素+生理盐水至4ml （2）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u青霉素） （3）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u青霉素） （4）取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素） （一）青霉素过敏试验法 实施 2.皮内试验方法 ? 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 ? 注射后20min观察结果 并记录。 皮试结果的判断 阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿， 无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕， 直径大于1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心 慌。严重时可发生过敏性休克 结果记录：（ ）、（ ） （一）青霉素过敏试验法 注意： 皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明“青霉素阳性”，并告知病人和家属。 皮试结果可疑的须做对比试验。 （二）青霉素过敏性休克及其处理 抗原+抗体 致敏细胞 过敏反应 过敏性休克发生的机制 半抗原 机体 全抗原 IgE 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 （二）青霉素过敏性休克及其处理 【评估】发生过敏反应的时间长短不等 主要临床表现 呼吸系统：胸闷、气促伴濒死感。 循环系统：面色苍白、冷汗、紫绀、 脉搏细弱、血压下降等。 中枢神经系统：头昏眼花、四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失 禁。 （二）青霉素过敏性休克及其处理 其他过敏反应： 血清病型反应 ? 一般在用药后7?12天发生。 ? 临床表现同血清病相似。 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 （二）青霉素过敏性休克及其处理 其他过敏反应： 器官或组织的过敏反应 ? 皮肤过敏反应： ? 呼吸道过敏反应： ? 消化系统过敏反应： （二）青霉素过敏性休克及其处理 【计划】 做好预防及急救的准备，并密切观察病人的反应。 （二）青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 ? 立即停药，就地平卧。 ? 立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml， 小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分 钟皮下或静脉注射该药0.5ml。 ? 氧气吸入改善缺氧症状。 人工呼吸、呼 吸兴奋剂或气管切开 （二）青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 ? 抗过敏 遵医嘱给予激素类药物 ? 使用抗组织胺药物 ? 根据病情使用升压药物，补充血容量 ? 呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术 ? 同时密切观察病人的生命体征、尿量及 病情变化，并做好纪录。 （三）青霉素过敏性休克的预防 ? 用药前须详细询