icu患者的日常管理试题.ppt

罗 璇 ICU患者的日常管理 1 管路管理 2 3 内 容 4 病情监测 皮肤管理 用药管理 ICU患者的日常管理 5 6 7 内 容 心理护理 饮食监测 基础护理 患者病情的监测 1、患者十知道 2、患者的病程记录（入院状况、既往史、目前状况、危重程度） 3、生命体征的监测 4、知晓检查报告的异常值 5、每日充分评估，明确护理诊断、护理问题 生命体征的监测 1、T、 P、 R、 BP、SPO2、CVP、GLU 2、意识、瞳孔、反射（意识障碍、 脑出血、脑外伤的患者） 3、心电监护、呼吸机的参数和报警参数 用药管理 一、医嘱的查对 二、用药的管理 1、输液顺序的管理 2、输液速度的管理 2、特殊药物的观察 管路监测 分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 管路监测 一般原则 妥善固定 保持通畅 标志清晰 重视宣教 防止滑管 管路监测 一、静脉通路（中心置管、留置针） 1、中心静脉置管的护理（双固定、通畅、感染、标识） 留置针护理 2、输液部位的观察 3、有多条通道时标签要注明，一目了然，避免差错。 管路监测 二、气管插管 三、气管切开 四、呼吸机管路的管理 管路监测 五、胃管、空肠营养管 ⑴胃肠减压(维持负压、观察、记录、处理） ⑵鼻饲(观察、加温、床头、胃潴留） ⑶空肠营养管 ⑷三腔二囊管 管路监测 六、尿管 七、其他的引流管 ⑴胸管、腹腔、颅内、脑室（位置、引流量、颜色、量） ⑵引流管的1H挤压、观察（特别是术后量和颜色的观察） 皮肤的管理 约束带固定肢体对皮肤的损伤 压 疮 各种管道对皮肤的影响 二便失禁引起肛周皮肤破溃 一、体位 （无禁忌症床头抬高30-40） 二、皮肤的观察从头到脚，每两小时翻身叩背,保持肢体功能位。 三、用冰毯者，在冰毯使用期间，q1h～q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。 皮肤的管理 四、特殊患者翻身 颅内高压的患者注意不要过度摆动头部； 颈椎有骨折的患者； 昏迷病人：每1～2小时翻身一次并进行活动肢体 被动活动，保持功能位，防止足下垂； 危重或者严重肥胖的患者要3-4人翻身，减少因为翻身对患者造成负担。 皮肤的管理