腰痛治疗投稿.docVIP

. 使用运动训练治疗慢性非特异性腰痛 郭险峰1 张大成 1陶莉1 (1 北京积水潭医院物理康复科 北京西城区新街口东街31号 100035 [摘要] 目的 研究运动训练治疗慢性非特异性腰痛患者的效果，研究不同治疗手段临床疗效有无差异。方法 将慢性非特异性腰痛患者随机分成三组进行治疗。结果 家庭指导组和强化训练组均能减轻腰痛，强化训练组疗效更好 。结论 以悬吊运动训练为核心的运动治疗技术可有效改善慢性非特异性患者的症状。 [关键词] 慢性腰痛；运动训练；悬吊运动训练 1 资料与方法 治疗慢性非特异性腰痛患者246例，完成治疗的患者216名。对照组使用健康教育、物理治疗和药物。家庭治疗组包括健康教育，有氧训练、徒手体操训练。强化训练组进行悬吊运动训练8周，其后改为使用健身球进行家庭训练4周。 2 结果 与治疗前对比，对照组患者疼痛评分和Oswestry腰痛功能障碍指数开始治疗后３个月有改善。强化治疗组改善程度明显高于家庭治疗组和对照组，家庭治疗组明显高于对照组。 详见表1、表2 表1 治疗组、对照组疼痛评分变化情况 治疗前 3个月时 6个月时 对照组 5.3±1.3 4.8±1.4﹡ 5.3±1.2 家庭训练组 5.5±1.4 4.7±1.1﹡ 4.7±1.1﹡ 强化训练组 5.5±1.4 2.6±1.4﹡ 2.6±1.0﹡ 总体评分 5.4±1.4 4.0±1.7 4.1±1.6 表2 治疗组、对照组改良的Oswestry功能障碍指数变化情况 治疗前 3个月时 6个月时 对照组 0.38±0.12 0.35±0.11﹡ 0.36±0.11﹟ 家庭训练组 0.41±0.11 0.35±0.11﹡ 0.37±0.10﹡ 强化训练组 0.42±0.10 0.22±0.10﹡ 0.23±0.09﹡ 总体评分 0.40±0.11 0.30±0.13 0.31±0.12 3讨论 根据患者临床表现和测试结果我们将腰痛患者初步划分为三类：神经肌肉功能障碍型，炎症型，结构异常或结构破坏型。神经肌肉功能障碍型腰痛，临床表现为腰痛劳累后加重、休息可缓解，影像学无明显异常，病人较年轻，多数在20-40岁之间，本次研究纳入的慢性非特异性腰痛患者即属此类。其发病原因在于神经亚系的异常、导致对局部稳定肌控制的异常，继而出现局部稳定肌的萎缩，整体运动肌代偿性过度紧张。对于此类患者，应首先恢复神经亚系的功能，其核心要求是在不稳定平面上进行低负荷的训练，通过持续的悬吊运动训练和监护下的家庭训练，持续提高患者的局部稳定肌群和整体运动肌群的力量和耐力，即“先练神经，再练肌肉”，即可获得满意的远期疗效。 作者简介　　郭险峰，北京积水潭医院康复医学科　副主任医师。从事脊柱外科工作十二年，晋升脊柱外科副主任医师后转而从事骨科疾病的保守治疗。研究方向为慢性颈肩腰腿疼痛的保守治疗。 4 首都医科大学九九级硕士研究生毕业论文