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脑梗、心衰、呼衰部分液体配方脑血栓合并高血压： 呼衰、哮喘雾化配方5%葡萄糖 250ml 5%葡萄糖500ml 5%葡萄糖 500ml 25%硫酸镁10ml 25%硫酸镁10ml 尼可刹米5-7支曲克芦丁 0.6g 胞磷胆碱0.75g 氨茶碱 0.25g胞磷胆碱0.5g 10%氯化钾10ml 地塞米松5-10mg10%氯化钾5ml 维生素B6 0.2 哮喘雾化吸入：慢性心衰配液 a糜蛋白酶或氨溴索1支10%葡萄糖250ml 5%葡萄糖250ml 地塞米松5mg门冬氨酸钾镁10ml 三磷酸腺苷40mg 0.9氯化钠10-20ml酚妥拉明 10mg 10%氯化钾7ml 庆大霉素8万u多巴胺 20mg 25%硫酸镁6ml 混合吸入2次/日10%氯化钾 7ml 门冬氨酸钾镁10ml 肌苷注射液 0.6g 10%葡萄糖250ml门冬氨酸钾镁10ml能量合剂 1支10%氯化钾 7ml肌苷注射液 0.6高血压急症处理一、降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2-6小时内血压降至约160/100-110mmHg.血压过度降低可引起肾、脑或冠状动脉缺血。如果这样的血压水平可耐受和临床情况稳定。在以后24-48小时逐步降低血压到正常水平。1.硝苯地平片10-20mg舌下含服。2.25%硫酸镁20ml肌注或加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉注射。3.酚妥拉明5-10mg加入5%葡萄糖20ml静脉注射，血压下降后，10-20mg加入葡萄糖250ml静脉点滴，或10-40mg加入5%葡萄糖500ml静滴。二、降低颅内压，消除脑水肿1.速尿20-40mg加入5%葡萄糖20-40ml静注。2.20%甘露醇250ml静注或快速静滴（30分钟内滴完）。（三）制止抽搐 1.安定10-20mg静注。2.苯巴比妥那0.1-0.2g肌注。 原发性高血压降压药的应用原则降压药物应用基本原则 使用降压药物应遵循以下4项原则。即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 1.小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治剂量，根据需要逐步增加剂量。2.优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心血管并发症。如使用中、短效制剂，则需给予 每天2-3次，以达到平稳控制血压的目的。3.联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合与应治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。4.个体化：根据患者具体情况、药物耐受性、兼顾患者经济条件及个人意愿，选用适合患者的降压药物。二.降压药物种类 目前常用降压药物归纳为五大类，即利尿剂、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。三.降压治疗方案 大多数无并发症的患者可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、B受体拮抗剂、CCB、ACEI和ARB，治疗应从小剂量开始。临床实际应用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、降压疗效、不良反应以及药物费用等，都可能影响降压药的具体选择。目前认为，2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，联合治疗有利于血压较快达到目标值，也利于减少不良反应。联合治疗应采用不同降压机理的药物，我国主要推荐应用优化治疗方案是：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB；ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+B受体拮抗剂。次要推荐使用的联合治疗方案是；利尿剂+B受体拮抗剂。a受体拮抗剂+B受体拮抗剂；二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂；噻嗪利尿剂+保钾利尿剂。三种降压药联合治疗一般必须包括利尿剂。采用合理的治疗方案和良好的治疗依从性，一般可使患者在治疗3-6个月内达到血压控制目标值。对于有并发症的患者，降压药和治疗方案选择应该个体化。降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和很高危患者。在每个患者确立有效治疗方案血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停降压药后多数患者在半年内又恢复到原来的血压水平。由于降压治疗的长期性，因此患者治疗的依从性十分重要。采取以下措施可以提高患者治疗依从性：医师与患者之间保持经常性的良好沟通；让患者和家属参与制定治疗计划；鼓励患者家中自测血压。重度哮喘的处理重度及危重哮喘均有呼吸衰竭等严重并发症，可危及生命，应立即正确处理。1.吸氧 一般用