美国健康险市场的发展及对我国的启示.PDF

商业保险_ 美国健康险市场的发展 及对我国的启示 孙 东雅 (中国保险监督管理委员会 北京 10014O) 摘【要】美国商业健康保险已成为金融保险体系、医疗保障体系和医药健康产业的重要组成部分。 我国应把商业健康保险作为金融和社会保障领域的重要产业，制定发展规划，完善税收支持政策，为人 民群众提供多层次、多样化的健康保障选择。 关【键词l商业健康保险；发展趋势；借鉴 【中图分类号1F840．684C915．7 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-38；30(2012)2—63-3 doi：10．；569／J．issn．1674—585O．2O12．2．17 DevelopmentandReferenceoftheU．S．HealthInsuranceM arketDongyaSun(China InsuranceRegulatoryCommission，Beijing，100140) [AbstraetlntheUnitedStates，commercialhealthinsurnaceisna importnatpartoffinancialinsurance system，socialsecuritysystem aswellasmedicineandhealthindustry．InChina，healthinsuranceshouldalso playasignificantrole．Developmentplanandtaxincentivemeasuresshouldbeformulatedforcommercialhealht insurna ceSOthathtepeoplecanhavemulti．．1evelanddiversifiedchoiceofrtheirhealthsecurity． [Keywordslcommercialhealthinsurance，developmenttrend，reference 经过多年发展，美国商业健康 远远大干寿险和产险，在保险市场 体系 的主体，2010年 ，约有．1．95 保险已成为金融保险体系、社会保 中居主导地位。近年来，美国保险 亿人通过商业健康保险获得保障， 障体系和医药健康产业的重要组成 市场规模约为 1．8-2万亿美元。其 约占总人 口的64％；政府主办的各 部分，在保障民众健康、推进医学 中2009年商业健康险总保费约为 种医疗保障项 目 (包括 Medicare、 科技进步、促进医药健康产业发展 8012亿美元，市场 占比约为40％。 Medicaid、MHS等 ) 仅 负 责 老 等方面起到了重要作用，其中一些做 与此同时，寿险业保费收入 (不含 人、穷人、残疾人等特殊群体的医 法可供我国发展商业健康保险参考。 健康险)约为 5000亿美元 ，市场 占 疗保障，覆盖人数不足美国人 口的 比约为 28％ ；产险 (及其他非人身 30％。2009年，全美健康险行业保 1美国商业健康保险的地位和 保险)保费收入约为6600亿元，市 费收入约为8000亿美元，占当年医 作用 场 占比约为32％。美国健康保险行 疗卫生支出总费用2．5万亿美元的 业平均利润率约为2％一4％。 32％；健康险赔付和健康保健服务 1．1在保险市场居主导地位 1．2在医疗保障体系中发挥主 支出约为 7130亿美元，毛赔付率约 美国是世界上最大和最发达的 体作用 为89％，赔付支出约占当年医疗卫 健康保险市场，健康保险业务规模 美国商业健康保险是医疗保障 生支出总费用的28．5％。