1酸碱平衡-ZM-2009【星语出品】【完全免费】.pptVIP

● Introduction ● Acid-base balance and regulation ● Parameters of acid-base balance ● Simple acid-base disturbance ● Mixed acid-base disturbances 酸碱平衡紊乱 导言 正常的酸碱平衡及其调节 反映酸碱平衡紊乱的参数 单纯性酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 第一节 Acid-base balance and regulation 酸碱平衡及其调节 2、Respiratory regulation  4、呼吸性调节和代谢性调节 互为代偿，共同调节 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿 [H2CO3] [HCO3-] 肾代偿 [H2CO3] [HCO3-] 肾代偿 [H2CO3] [HCO3-] 肾代偿 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿 [H2CO3] [HCO3-] 肺代偿 肺代偿 [HCO3-] 肾代偿 [HCO3-] 五、组织细胞的调节 细胞内外离子转移和细胞内缓冲 H＋－K＋交换 细胞内和血浆之间的交换, 发生于机体的大部分细胞, 见于各种类型的酸碱平衡紊乱。 HCO3-－CL-交换(chloride shift) 红细胞内和血浆之间交换, 见于呼吸性酸碱平衡紊乱。 H＋－Ca2＋交换 骨组织和血浆之间的交换, 见于慢性酸中毒。 交换进入细胞内的H＋被细胞 内的蛋白质及磷酸盐所缓冲 六、小结(酸碱平衡的调节) 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或 弱碱，防止pH值剧烈变动；同时使 [HCO3-]/[H2CO3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H2CO3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度， 使[HCO3-]/[H2CO3]二者的比值保持20:1, 血液pH保持7.4。 七、各调节系统的特点 血液缓冲系统：起效迅速, 只能将强酸(碱) →弱强酸(碱)，但不能改变 强酸(碱)物质的总量; 呼吸调节：调节作用强大, 起效快, 30 min 可达高峰； 肾调节：调节作用强大, 作用持久, 但起效 慢, 于数小时后方可发挥作用； 组织细胞 ：调节作用强大, 但可引起血钾 浓度的异常。 第二节 Acid-base Disturbance 酸碱平衡紊乱 Content (主要内容) Concept of acid-base disturbance (酸碱平衡紊乱的概念) Category of acid-base disturbance (酸碱平衡紊乱的常见类型) Parameters of acid-base disturbance (判定酸碱平衡紊乱常用指标) 一、 Concept of acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱的概念 病理情况下，机体出现酸碱超负荷、 严重不足或调节机制障碍，导致机体内 酸、碱浓度改变/或由此而引起的pH改 变，称为酸碱平衡紊乱。 二、Category of acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱的类型 血液pH＝pKa＋log [HCO3-] [H2CO3] 由此公式可知, 血液酸碱平衡紊乱的基本特征是血液中HCO3-和H2CO3的异常变化。根据二者的变化情况，酸碱平衡紊乱可有以下几种类型: 1、HCO3-的变化 代谢性酸碱平衡紊乱 HCO3-的原发性↓ 代谢性酸中毒 HCO3-的原发性↑ 代谢性碱中毒 2、H2CO3的变化 呼吸性酸碱平衡紊乱 H2CO3的原发性↓ 呼吸性碱中毒 H2CO3的原发性↑ 呼吸性酸中毒 二、Category of acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱的类型 失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即 [HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各 自的含量出现异常变化。 3、HCO3-和H2CO3均变： 混合型酸碱紊乱 3.1 酸碱一致型 HCO3- H2CO3 代碱+呼碱 HCO3- H2CO3 代酸+呼酸 3.2 酸碱