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如何正确认识腹痛？ 百色市人民医院 余贤恩 消化系统的生理特殊性 在所有内脏系统中，消化系统活动的很多方面是受意识控制的，例如进食、呕吐、解大便等等，这是消化系统的生理特点！也说明消化系统的疾病也与意识状态有关！！ 消化系统生理功能： 消化（化学性及机械性消化）、吸收及排泄 消化系统疾病的病理本质表现形式 炎症（物理性、化学性、生物性……） 肿瘤 动力（张力异常、蠕动异常） 腹痛分类 一、急性腹痛与慢性腹痛 二、腹部疾病与腹外疾病 三、腹壁疾病与腹内脏疾病 腹痛分类 急性腹痛与慢性腹痛 急性腹痛：时间短 慢性腹痛：3月以上 腹痛分类 腹部疾病与腹外疾病 腹部疾病：腹壁疾病和腹部内脏疾病 腹外疾病： 1、胸部疾病 如心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎； 2、中毒代谢病 如糖尿病酮症、铅中毒、尿毒症、卟 啉病； 3、变态反应病或结缔组织病 如过敏性紫癜、SLE、大 动脉炎； 4、神经、精神因素 如腹型癫痫、焦虑症、功能性腹 痛、更年期综合症。 腹痛分类 三、腹壁疾病与腹内脏疾病 腹壁疾病： 带状疱疹早期（德保病人）、腹肌筋膜炎、腹肌炎、腹壁疝气等 （疼痛部位很明确） 腹内脏疾病： 食道、胃、小肠、大肠、肝、胆、脾、胰、肾、子宫、附件、前列腺等的炎症、缺血等病变。 （疼痛部位不一定很明确） 腹痛的诊断 诊断要求： 由于腹痛涉及到腹壁疾病、腹腔内脏器官疾病以及腹部外疾病，所以诊断要求是： 1、病变定位诊断（即是哪个部位？哪个器官？） 2、病变定性诊断（即是炎症、缺血、肿瘤？ 腹痛诊断的方法 1、病史及体检 2、血液检查、B超检查、CT检查、心电图检查 3、内镜检查 腹痛的治疗 1、药物治疗 口服、注射 口服用药的重要性 2、手术治疗 3、内镜下治疗 4、饮食治疗 特别点1： 如何正确认识“慢性胃炎” 1、内镜下诊断的“慢性胃炎”大部分不是严格意义上的慢性胃炎！！ 2、胃镜下胃粘膜活检诊断的“慢性胃炎”大部分也不是严格意义上的慢性胃炎！！ 如何正确认识“慢性胃炎” 临床上大部分“慢性胃炎”其实是：焦虑症或抑郁症！！ （众多例子：……） 临床上大部分“慢性胃炎”的治疗更应该是心理治疗加少量药物治疗以及精神和生活调整！！！ 特别点2： 脊柱疾病（腰背痛）与腹痛 肝，腹腔神经从，总循环系统 可能产生的疾病：肝疾病，血压异常，关节炎 胃 可能产生的疾病：胃部疾病包括胃痉挛，消化不良，胃痛，腹胀，胃及十二指肠溃疡 胰腺，胃， 十二指肠 可能产生的疾病：溃疡，胃炎，肋间痛 脾 可能产生的疾病：抵抗力下降，肝及胃部不适 肾上腺 可能产生的疾病：过敏、上腹胀痛、糖尿病 肾脏 可能产生的疾病：动脉硬化，慢性疲劳，肾炎，腹胀，卵巢炎，糖尿病， 肾，输尿管，膀胱 可能出现的症状：皮肤粉刺，丘疹样改变，湿疹，疖子，胰腺炎，排尿异常，尿路结石 小肠 淋巴系统 可能产生的疾病：风湿病，不育症，胰腺炎，糖尿病，肾炎 大肠，腹股沟环 可能产生的疾病：便秘，结肠炎，腹泻，肾脏区痛，排尿异常 阑尾 腹部 大腿 可能产生的疾病：痛经，呼吸困难，静脉曲张，胃脘痛，腹痛，糖尿病 性器官 子宫 膀胱 可能产生的疾病：排尿困难，月经紊乱，性功能障碍，膝关节疼痛，两侧腰痛，腹痛 前列腺 坐骨神经 可能产生的疾病：坐骨神经痛，腰痛，尿频，尿急，排尿困难，尿痛，背痛，腹痛 直肠 肛门 可能产生的疾病：痔疮，瘙痒症，坐下时脊柱疼痛，肛裂、 排便困难。 脊柱疾病与腹痛 诊断：主要是脊柱X线摄片、CT检查 治疗：主要是推拿及理疗 祝 福 健康快乐！！ * * 胆囊，胆总管 可能产生的疾病：胆囊疾病，胆结石，乳房痛，气喘，打嗝 *