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醫療法律教學的內容與方向 家庭醫學部 王復維 醫療法律教學內容與方向【5W + H】 Why What Who How When : 政策決定 Where : 政策決定 醫療法律教學方向--WHY 建立醫療常規或標準作業程序(SOP) 促進醫病雙方協調、溝通、了解 促進醫學、法學、與社會之進步 避免及解決醫療糾紛 未來趨勢: 醫療與法律成為專門領域兼具教學、研究、與實務。 醫療法律教學方向—WHAT醫療與法律四大教學與研究方向 醫療糾紛與責任 全民健康保險法 生物科技與智財權 醫師義務及醫師懲戒 醫療法律教學方向—WHO－國內醫療法律教學現況 有興趣或學有專精之醫師。 專科醫師、人體試驗委員、及醫學院倫 理授課之醫師等。(大多數) 法律學界專家 律師、檢察官、法官。 兼具醫學及法律背景之醫師。 醫療法律教學方向—WHO－兼具醫法背景之醫師教學特色 了解醫師應具備之法律常識 避免錯誤解讀法律條文 調和醫學界與法學界觀點之差異 整合醫學倫理與醫療法律之教學 「時間有限、知識無限」是最大困境 醫療法律教學方向—HOW 針對自己專長選擇1-3個主題 針對主題整理相關倫理議題，並找出與此主題相關之法律條文 針對欲教授之內容主題，聽取相關之醫療法律專題演講或研討會 整理演講內容，以系統化方式進行教學，並鼓勵住院醫師、醫學生提問 再聽取一次相關主題醫療法律之演講 醫療法律教學方向—HOW 醫療基礎法規教學探討(民刑事為主) 醫師應具備之基礎醫療法規常識 以“醫療異常事件之倫理與法律責任”為例 醫療專業法規教學探討(行政法規為主) 了解法律之規定及醫學倫理爭議 以“醫師與藥廠之利益衝突為例” ，談我國醫師懲戒制度 死亡協助、利益衝突、兩性平等、…… 醫療法律教學實務--訪查觀點 1. 課程內容有實際案例之小組討論 2. 能於臨床照護過程應用醫學倫理與法律知識 3. 課程安排應依學員程度做適當調整(未接受 畢業前一般醫學訓練學員應安排基本知識之補強) C：符合第1項及第2項 B：符合第1項、第2項及第3項 A：符合B，且執行良好 醫療法律教學實務—教學新方向 第一天：現代醫師應具備之基礎及專業法律觀 醫療異常事件之法律責任與因應（概論）(小組) 醫師的民刑事責任與因應（民事、刑事責任）(小組) 我國醫師懲戒制度（懲戒責任）(小組) 臨終照護、死亡協助與刑事責任（行政、刑事）(小組) 第二天：全民健保下醫病關係之變動、爭議及因應 全民健康保險制度下醫病關係法律變動(授課) 全民健康保險制度下重要的行政法規(授課) 自費醫療與醫療濫用(小組) 病歷記載與虛報費用(小組) 全民健康保險與醫療糾紛(小組) 醫療異常事件之法律責任 何謂「醫療異常事件(incident) 」? 通常指因為人為錯誤或設備失靈造成作業 系統中某些部分的偶然性失誤，而不論此 失誤是否導致整個系統運作中斷。 在醫療實務上，「醫療錯誤」、「醫療不 良事件(醫療損害)」與「醫療過失」等， 均是醫療異常事件常見的類型，不僅與病 人安全有關，也與醫學倫理、醫療法律、醫療品質息息相關。 醫療異常事件法律責任 下列醫療異常事件，均是過去曾發 生的真實案例，且為臨床工作上常 遇到的醫療糾紛，請依您的臨床經 驗判斷何者屬於「醫療錯誤」? 何 者屬於「醫療損害」? 何者屬於 「醫療過失」? 並分析其是否有法 律責任， 及其相關因應方式。 案例一：醫療異常事件法律責任同樣是給錯藥，但是倫理與法律效果是否有所不同? 91年12月， 屏東OO診所因給錯藥(將抗組織胺誤給成糖尿病用藥) ，致蔡小妹腦死事件。 95年3月，OO醫院發生藥師給錯藥(將Duspatalin誤給成Duphaston)，病人不滿向媒體暴料。 案例二：醫療異常事件法律責任 85年9月，病人甲於OO醫院接受心導管檢查，術後病人因心導管檢查之併發症而死亡，甲之丈夫對A醫師（心臟內科醫師）、B醫師（整形外科醫師）、C醫師（值班住院醫師）、以及D醫師（值班住院醫師）提起了「業務過失致人於死」的刑事訴訟。 此醫療異常事件之性質為何? A醫師是否有法律責任？ 在臨床工作上應如何避免此類事件之發生？ 94年台上第2676號判決、95年台上字第3476號判決 案例三 ：醫療異常事件法律責任 二十年前，國內外曾發生血友病人注射未加 熱血液製劑因而感染愛滋病的悲劇。台灣共 有五十三名愛滋病人不幸感染，其中四十四 人為E醫師的病人。病人乙因使用被污染的血 液製劑而死亡，乙之妻子具狀向台北地方法 院對OO藥廠、前衛生署長以及E醫師等人提 起了「業務過失致人於死」的刑事訴訟。 此醫療異常事件之性質為何?