术前急性自体血小板分离回输在体外循环心脏手术中.PDFVIP

158 中国体外循环杂志2013年09月15日第 l1卷第 3期 ChinJECCVo1．11No．3September15，2013 · 临床 研 究 · 术前急性 自体血小板分离回输 在体外循环心脏手术 中的血液保护效果 苏文婷 ，黄 庆 ，陈 昆 [摘要]：目的 探讨术前急性 自体血小板(Plt)分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果。方法 36名择期体外 循环心脏手术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄24—60岁，体重 53～7lkg。将患者随机分为两组(n=18)：对照组(A组)和急性 Plt 分离组(B组)。A组行单纯术中自体血回收，B组行急性等容血液稀释 (ANH)联合自体富血小板血浆 (PRP)回输及术中自体 血回收，整个Plt分离过程在肝素化之前完成。于麻醉诱导前 (T1)、肝素化前 (1、2)、术后 1h、24h和48h(T3、T4、rI5)各时点 记录相关血液凝血功能各项指标。记录ECC时间、主动脉阻断时间、术后 1h、24h引流量和异体输血量。结果 B组急性 Plt分离处理的全血容量为(1150±168)ml，采集富P1t血浆 (177±32)ml，其中Plt计数(1060±255)x10／L，占全身血容量 Plt总数(25±4)％，Ph分离时间(38±11)min。与A组比较，B组术后 1h时PJt计数明显升高，术后 1h、24h引流量、异体红 细胞、P1t输注量和异体 P1t输注率降低 (P0．05或0．01)，其余指标差异无统计学意义(P0．05)。结论 术前 自体血小 板分离回输联合术中自体血回收可改善心脏手术患者的凝血功能，并降低术后出血量和异体血的输注。 [关键词]： 血小板分离；输血；自体血 ；体外循环；心脏手术 [中图分类号]：R654．1 [文献标识码]：A [文章编号]：1672—1403(2013)03～0158—04 Blood—savingeffectofpreoperativeacuteplateletpheresisand back—transfu- sion forpatientsundergoingcardiacsurgerywithextrac0rp0realcirculation SuWen—ting，HuangQing，ChenKun DepartmentofCardiacSurgery，TheFimtAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，FujianFuzhou 350004，China [Abstract]：Objective Toprobetheblood—savingeffectofpreoperativeacuteplateletpheresis(APP)andback—transfusion forpatientsundergoingcardiacsurgerywithextracorporealcirculation(ECC)．Methods 36ASA IIorⅢ patientsaged24—60yrs andweighted53—71kgundergoingcardiacsurgerywithECCwererandomlydividedinto2groups(n=18)：controlgroup(groupA) nadAPPgroup(groupB)．IngroupA，merelyintraoperativeautotransfusionwasapplied．WhileinrgoupB，comb inedacutenorrnov- olemichemodilutionandautologousplatelet—richplasmaback—transfusionandintraoperativeautotransfusionwereapplied．Thewhole plateletpheresisprocesswascompletedbeforeheparinization．Hemoglobin(Hb)，platelet(Ph)，prothrombintime(PT)，activated partialthromboplastintime(A肌 ’)nadfibrinogen(Fib)ofbloodsamplesweremeasuredbeforenaes