17病案信息制度16职责7.docVIP

文件名称：信息科工作制度 文件编号：XXK-B1-001 页码/页数:1/1 主管部门：病案信息科 修订年限：必要时 文件类别：制度 适用范围：部门间 发行日期：2009/12/2 已修订次数：1次 最近修订日期：2014/9/1 版次：2版 信息科工作制度 第一条 在院长和分管院长的领导下，负责医院医疗统计、分析；负责住院病案收集、整理、装订、保管和复印工作；负责医学图书、期刊及科技情报管理工作。 第二条 建立健全医疗信息动态登记、统计、分析制度，做到填写完整、准确，字迹清楚, 妥善保管。 第三条 围绕医疗、科研、教学、开展医疗信息统计工作，定期分析医疗效果和医疗质量，为院领导决策提供依据。 第四条 密切配合医疗、预防、教学、科研等各项工作，提供有关医学信息资料，定期购买医学图书期刊，并按要求进行分类编号、登记、装订。 第五条 按医院病案管理制度要求，定期收回出院病历，做好登记、装订、疾病分类、保管。不断完善借阅，复印手续。 第六条 定期将医学信息数据输入计算机，及时为临床科研提供病案资料和情报信息。 第七条 在工作中要注意必威体育官网网址，不得随意泄露医院信息和病人隐私。  文件名称：病案室管理工作制度 文件编号：XXK-B1-002 页码/页数:1/1 主管部门：病案信息科 修订年限：必要时 文件类别：制度 适用范围：部门间 发行日期：2009/12/2 已修订次数：1次 最近修订日期：2014/9/1 版次：2版 病案室管理工作制度 第一条 医院设立病案室。负责全院病历（住院部）的收集，整理，保管和利用工作。 第二条 门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按《病历书写基本规范》的格式和要求及时填写。病案室应按出院病人三日，死亡病案七日内回收，并注意检查首页各项填写是否完整，如不完整，应督促相关科室及时完成。同时按疾病进行分类、编号、依顺序整理、装订成册、按号登记后上架保存。 第三条 病员及其家属不得擅自翻阅、转抄、复制病案。本院医务人员因工作需要查阅病案，只能在病案室内查阅，一律不许将病案带出病案室。在查阅过程中应予以爱护，不得涂改和撤散。院外医疗单位如需查阅病案，需持单位介绍信，经医务科批准后，按规定摘录病史。 第四条 住院期间发生医疗争议封存的住院病案复印件，由医院医患沟通办公室保管，但病人出院后科室仍需及时将住院病案原件交病案室归档以便编码人员录入。归档后有医疗争议的病案由沟通办公室办理借阅手续后借出保管，争议解决后归还病案室。 第五条 病案的质量检查，由病案管理委员会负责。 第六条 病案室必须按照档案管理规定妥善保管病历档案，并做好防盗、防火及防水工作，确保病案安全。 第七条 各病案保管部门应采取严密保护措施，严防病案丢失或资料泄漏。如病案发生丢失或患方抢夺情况，病案保管部门应及时向医务科和保卫科报告备案。 第八条 病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露病人病历内容。严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病案。 第九条 住院病案原则上保存30年。 文件名称：病案归档制度 文件编号：XXK-B1-003 页码/页数:1/1 主管部门：信息科 修订年限：必要时 文件类别：制度 适用范围：部门间 发行日期：2005/12/2 已修订次数：2次 最近修订日期：2014/6/1 版次：3版 病案归档制度 第一条 病人出院后，按一般住院病案3天，死亡病案7天内归档。 第二条 临床病案管理人员在病历出科前，应该按照医院病案管理的有关规定对病案进行检查，确保内容完整。 第三条 病案室收集人员到临床收集归档病案时，应与临床科室病案管理人员当面清理、核对、签收。 第四条 病案收回病案室后，应做好内部交接的清点、核对，并双方当面签收。 第五条 对归档后才返回临床的各种检验、检查报告单，管床医师应于48小时内填写“更正说明及补充病历审批表”由管床医师和科室主任签字并经医务科审签后，交到病案室并粘贴于该病案尾页。 第六条 对已归档后病人姓名、年龄、住址的更改，由管床医师填写“更正说明及补充病历审批表”同时持病人有效身份证明，经管床医师、科主任和医务科审签后，交到病案室并粘贴于该病案尾页。 第七条 病案延迟归档的处理参照医院《病案管理制度》中的“病案档案管理规定”执行。  文件名称：病案查阅制度 文件编号：XXK-B1-004 页码/页数:1/1 主管部门：信息科 修订年限：必要时 文件类别：制度 适用范围：部门间 发行日期：2005/12/2 已修订次数：2次 最近修订日期：2014/6/1 版次：3版 病案查阅制度 第一条 查阅病案必须在病案室内，不得将病案带出病案室。 第二条 除为患者提供诊疗服务的医务人员，以