第三讲-避孕与节育(人大-生殖健康科学-全校选修课).docVIP

避孕与节育 和 红医学博士 中国人民大学人口与发展研究中心健康研究所 一、生殖调节发展史 早在原始社会人们就有了预防妊娠的概念 但是，天主教谴责避孕方法，认为是违反自然的不道德行为，对生殖调节起了一定的阻碍作用 在我国，几千年封建色彩的错误生育观一直阻碍着我国生育调节的进展 20世纪50年代，世界范围的第一次避孕革命浪潮 20世纪60年代，我国终于认识到计划生育的必要性 20世纪70年代，计划生育被列为我国的基本国策，提倡晚婚、晚育、节育，一对夫妇只生一个孩子，提高人口质量 二、生育的条件 （一）、女方： 正常的卵巢功能 结构和功能正常的生殖管道 对卵巢激素产生良好反应的子宫内膜 （二）、男方： 正常的生精和输精功能 （三）、排卵与月经周期 排卵和月经是妇女的生理现象，女性在性成熟后，受到下丘脑、垂体的调节，卵巢开始发育，每个月排出一个成熟的卵子。排卵的时间是在下次月经的前14天左右。 卵巢排出的卵子被拾取到输卵管内，靠输卵管的蠕动向宫腔方向移动。排卵后子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下增厚并富于血运和营养，有利于受精卵着床。 如果卵子没有与精子结合，子宫内膜失去雌孕激素的支持，大约在排卵后14天脱落，伴有出血，从子宫口和阴道排出，这就是月经。 从这次月经开始第一天至下次月经开始的第一天，称为一个月经周期，一般为28天左右。每次月经持续3－7天，出血量约为50毫升。女孩第一次来月经叫初潮，50岁左右的妇女月经不再来潮，叫做绝经。 （四）、受精与着床 性交时每次射精约有数亿个精子进入阴道，只有几百个精子能穿过子宫颈进入子宫腔到达输卵管的受精部位，精子的受精能力大约可保持3天。 卵子从卵巢排出后，一般约需8－10分钟即可被拾取到输卵管，即而被运输到输卵管的壶腹部与峡部连接处。卵子在此处停留约2－3天，如果卵子在排出24小时内遇到精子，就可能在此处受精。 精子与卵子在输卵管的壶腹部相遇，多个精子的“顶体酶”瓦解了卵子表面的透明带，其中，只有一个精子进入卵子，瞬间结合成为受精卵，称受精。 人类体细胞的核型中由46条染色体相互构成23对，其中22对染色体是男、女共有的，叫常染色体；X染色体和Y染色体叫性染色体，男、女的性染色体构成不同，男性的为XY，女性的为XX。生殖细胞经过减数分裂后，成熟的卵中都有一条X染色体；精子则分两型：含有一条X染色体的精子和含有一条Y染色体的精子。 当受精时可发生两种可能性：一是由携带X染色体的精子使卵子（X）受精，产生具有XX染色体的个体，即女性。二是由携带Y染色体的精子使卵子（X）受精，产生具有XY染色体的个体，即男性。未来个体的性别是在受精时决定的，但决定的因素很复杂，目前也不完全明了。 受精卵从输卵管液里吸取部分营养和氧，经过分裂、发育，最后形成胚胞。胚胞进入子宫内膜的过程称着床。从受精到着床的时间大约需要7天。 三、避孕节育原理和方法 避孕历史： 很久很久以前，当人还是原始人的时候，男男女女们就在琢磨着如何节育。他们使用的方法极其危险，同时又极可能毫无作用。不难发现，随着文明的发展，避孕的各种方法应运而生。 多伦多避孕物品博物馆收藏了历年来的600多种避孕工具，堪称是世界上最大的避孕物品博物馆。不过，据该博物馆部门负责人皮特拉·哥德海得称，这些许多由古代人发明出来的避孕工具并不全都是有效的，有些工具甚至对人体有害，并且产生致命的后果。 但是，有几样古代人发明的避孕工具显然被证明是非常有效的，譬如在一张有着3500年历史的埃及纸草上，就用埃及象形文字写着一个古老的避孕处方。该处方称，用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球植入女性体内，就能够防止怀孕。尽管这个处方是如此古老，但实验证明它非常有效。哥德海得说：“因为阿拉伯树胶中含有乳酸，这是一种自然界的杀精剂。” 避孕历史：在中世纪，许多迷信的方法也被用来防止怀孕，但这些方法显然是毫无效果的。譬如，一些中世纪的欧洲女人曾将包含着骡子耳屎、黄鼠狼睾丸、黑猫骨头的小袋子制成护身符，在房事时系在身上，以期达到避孕的效果。 此外，有些古代的避孕方法对人体充满了危险性，譬如古代人曾通过喝石墨或水银的方法来达到避孕效果，但这种危险的方法极易导致人死亡。在上世纪30年代，西方人还发明出了一种六边形小木块——一种类似于“子宫套”的东西来防止女性怀孕，但这种避孕工具被后人称为“折磨女性的器具”。 现代避孕套雏形：羊肠 避孕历史：在博物馆的收藏物中，还有古代人用绵羊肠子制成的避孕套，这显然已有点接近于现代避孕套的雏形 在一张有着3500年历史的埃及纸草上，就用埃及象形文字写着一个古老的避孕处方。该处方称，用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球植入女性体内，就能够防止怀孕。尽管这个处方是如此古老，但实验证明它非常有效。 古希腊人和古罗马人把各种