干燥综合征的研究进展.PDFVIP

44 ·文献综述 · February2015，Vo1．13，No．6 干燥综合征的研究进展 凌丽坤 (重庆市第九人民医院，重庆400700) 【摘要】了解干燥综合征的病因、临床表现及其特点，干燥综合征的诊断、治疗及专科护理，了解中药治疗方法，易发人群的保健及护理。 关【键词】干燥综合征；自身免疫性疾病；中老年女性；护理 中图分类号：R473；R593．2 文献标识码：A 文章编号：1671—8194(2015)06—0044—02 干燥综合征(sjogrensyndrome)是一种 自身免疫性疾病，以淋巴细 ②小肠吸收不良。③胰腺外分泌功能低下。④肝肿大，血清转氨酶升 胞在唾液腺和泪腺浸润后导致腺体分泌不足为特征】【】，以口、眼干燥 高，有黄疸者肝病理活检常呈慢性活动性肝炎的改变，此类患者对肾 为常见表现，并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统，引 上腺皮质激素的反应较好。 起的全身器官受累。患者表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、 2．3神经系统表现：因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平 癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。其特征为1：3， 的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经 眼和其他黏膜干燥，并经常伴有某些 自身免疫特征的风湿病(~nRA、 炎，后者累及感觉纤维为主。神经内分泌和交感神经分泌系统在早期炎 硬皮病和SLE)，可见受累组织内淋巴细胞浸润。干燥综合征的人群发 症和特异性免疫中的作用也被逐渐认识，神经内分泌系统的功能失调会 病率高达0．4％～0．7％，好发于绝经期以后或30,-40岁的女性，发病率约 导致对环境的不适当的反应，发生病理性自身免疫，如Ss、SLE2[]。 0．3％～O．4％，在老年人群 中高达0．77％。但由于本病的临床表现多样 2．4皮肤黏膜表现：皮肤黏膜损害是主要表现多见于皮肤干燥、搔 化，易被忽视或误诊。本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境 痒，常见紫癜样皮疹，结节性红斑。也有荨麻疹样皮疹，呈多形性、 紊乱，引起严重后果。 结节红斑。偶有口唇干裂，口腔溃疡，鼻腔、阴道黏膜干燥。严重的 1干燥综合征的病因 眼干、口干、鼻腔干及阴道干燥引发诸多症状 ：眼镜瘙痒及热感 ，味 1．1遗传因素：干燥综合征患者有一定的遗传史。家族中有10％～15％ 觉、嗅觉改变，复发性非过敏性细菌性鼻窦炎等。ss患者皮肤干燥， 的亲属有类似病变。国外有人观察到干燥综合征的第一代亲属中有 严重伴有瘙痒，并因搔抓导致外伤。由于反复搔抓刺激，局部组织肥 40％的泪腺分泌功能减少。通过免疫遗传的研究测定，近年来，干燥 厚，色素沉着而出现的苔藓化 】。 综合征自身抗体的生成与HLA(人类白细胞抗原)基因有关。人类白细 3中医治疗 胞抗原(HLA)q~的HLA-DR3、HLA．DRw52和HLA—B8频率增高。遗传 阴虚内热证：治以滋阴生津，清热润燥，以一贯煎合六味地黄丸 和性别：HLA与ss有相关性，如在欧美人中SS患者DR3、DR2的频率 加减治疗。气阴两虚证：治以益气温阳生津，方用一贯煎配合补中益气 高于正常人，ss伴抗SSA和抗SSB抗体者的DQA1D／QB1的频率增高。 汤治疗。脾阳虚损证：治以温阳益气，佐以生津润燥，方用附子理中汤 女性发病率高，提示该病与性激素升高有关。 合益胃汤加减。邪犯上焦，燥热内灼：治以清宣上焦，养阴清热，桑杏 1．2Epstein—Barr(EB)病毒：Epstein—Barr(EB)病毒一种常见的人感染疱 汤合沙参麦冬汤加减，常用药 ：冬桑叶、银花、连翘、大贝母、豆鼓、 疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能，表现为高球蛋白血症，可转 杏仁、丹皮、玄参、沙参、生石膏、地骨皮、生甘草。燥根、桃仁、红 变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管 花、水蛭、姜黄、丹参、牛膝、