人工髋关节置换术护理讲述.ppt

骨一科 33床 岑秀娟 患者：岑秀娟，女，65岁 诊断：左股骨颈骨折 简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时入院，2012年9月28日当地医院X线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。 护理问题 焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动等. 护理目标 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心； 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力； 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生； 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复 出院后-康复指导 关节功能：6周后可超过90° 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月 什么时候下地 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。 助步器的使用 助步器种类 助步器防滑把手 助步器高度 屈肘30度 错误姿势 患侧先走 下蹲训练 避免髋关节屈曲超过90°的深蹲 采用坐式马桶 关节平衡训练 站立下肢外展－双下肢平衡站立、身体伸直，患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。 站立下肢后伸－患肢慢慢向后拉（腰部伸直）维持2-3秒钟，再放回着地 穿裤子时先穿患侧后穿健侧， 脱裤子时先脱健侧再脱患侧。 在伸髋后屈膝下进行。穿无需 系带的鞋,鞋底宜用软胶,不 穿高跟鞋或滑底拖鞋 穿脱裤子 穿鞋，袜 穿袜子 * * 人工髋关节置换术的护理 学习目的 1.了解髋关节的解剖及人工髋关节置换术的概念及适应症 2.掌握THR术前的锻炼 3.重点掌握术后髋关节保护技术 解剖位置 人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。 * 人工髋关节的外形 适应症：改善功能 提高生活质量 术前护理 1.按外科手术前常规护理 2.专科护理： 皮 肤 准 备 备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过躯干中线，包括会阴 使用500ml安尔碘Ⅲ1/3交病人沐浴 术前功能锻炼 训练床上使用便器 呼吸功能锻炼 戒烟 有效咳嗽 T型枕的使用 四肢功能锻炼 扩胸运动 踝泵运动 抬臀运动 股四头肌收缩  训练床上使用便器 放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。 踝 泵 运 动 踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！ 术前准备 踝泵运动 动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。 　　 股四头肌收缩运动 动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。 功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。 抬臀运动 　　 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。 功效：训