子宫内膜异位症与体质分型的相关探究.pptx

子宫内膜异位症与体质分型的相关研究 汇报内容： 一、2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 二、98例子宫内膜异位症与体质分型的相关研究 一、定义 ? 子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 发病部位：盆腔脏器、肺、脑、腹壁及会阴切口，形成结节或包块。 发病率：10％～15％，近年发病率有明显增高趋势。 盆腔疼痛：约70％一80％的EM患者有不同程度盆腔疼痛。 不孕：约50％的EM患者合并不孕。 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 二、发病机制： 以Sampson经血逆流种植为主导理论 1、经血逆流种植：逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变。 2、“在位内膜决定论”：内异症的发生由在位内膜及其环境决定。 3、其他：体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说、免疫学说以及干细胞理论等。 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 三、临床表现： 1、症状具有多样性：最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛门坠痛等。 2. 侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状：肠道、膀胱、输尿管内异症。 3. 不孕：40%～50%的患者合并不孕。 4. 盆腔结节及包块：17%～44%的患者合并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。 5. 其他表现：肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸，剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症。 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 四、诊断： 1. 临床症状和体征： 2. 影像学检查：经阴道或直肠超声、CT及MRI检查。 3. 腹腔镜检查、病理诊断： 4. 血清CA125水平检测： 5. 可疑膀胱内异症或肠道内异症：膀胱镜或肠镜检查 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 五、临床分期和内异症生育指数: 1、ASRM分期：美国生殖医学学会（American Society forReproductive Medicine，ASRM）第三 次修订的内异症分期（r-AFS） 2、内异症生育指数： 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 六、治疗总则： 1、治疗目的：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。 2、个体化治疗：根据患者年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。 参考文献：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015，50（3）161-168. 2015年子宫内膜异位症诊治指南解读 七、治疗方法 1、手术治疗（保守性、子宫附件切除、子宫切除） ——切除病灶，恢复解剖 2、药物治疗:尚无标准化方案（非甾体类抗炎药、口服避 孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a五大类） ——抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，减少