高血压与高血脂幻灯片.pptVIP

* 正是在这样的背景下，多达一应运而生！多达一的成份是各位老师非常熟悉的氨氯地平5mg和阿托伐他汀钙10mg；这是目前唯一拥有循证证据证明能够更多保护心血管的降压降胆固醇联合治疗方案。 * * 同时，多达一通过显著提高依从性，保证了氨氯地平与阿托伐他汀这一联合治疗方案实现更多心血管获益。 CARPE研究是一项回顾性队列研究。该研究在美国大型保险人群中入选了4,703名新开始同时服用钙离子拮抗剂(CCB)和他汀的患者，随访时间6个月。研究分为5个治疗组，其中4个为两种药物联合治疗组，1个为多达一治疗组。主要终点是依从患者的比例（用药时间≥治疗时间80%评价为依从）。结果显示：多达一组依从患者的比例高达67.7%，显著高于服用两种药物联合治疗的其它四组，特别是服用其它CCB与其它他汀组，该组依从的患者仅仅37.4%。这种差异具有显著性意义（P＜0.0001）。 * 这是依据《中国高血压防治指南》和《中国成人血脂异常防治指南》对于不同心血管病危险分层LDL-C目标值的描述。 · 　对于高血压合并≥3个危险因素的患者，LDL-C治疗的目标值应 100mmol/L（2.6mmol/L）。 · 　对于高血压合并1-2个危险因素的患者，LDL-C治疗的目标值应 130mmol/L（3.4mmol/L）。 其中的危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史（男55岁、女65岁）、低HDL-C。 遵循指南，对于高血压合并危险因素的患者，多达一可以帮助这些患者在降压的同时实现LDL-C的目标值，就如ASCOT-LLA研究证实的那样，降压联合他汀，降低LDL-C达到目标值，从而实现更多心血管获益。 阿托伐他汀拥有最充分的心血管获益证据 CURVES NASDAC Pediatrics Study 降脂疗效 临床终点 替代终点 非心血管 亚组分析 ALLIANCE ASCOT-LLA ASPEN AVERT CARDS 4D IDEAL MIRACL SPARCL TNT GREACE* PROVE IT* ASAP BELLS REVERSAL SAGE TREADMILL Vascular Basis ARBITER* ADCLT BONES LEADe 糖尿病亚组 ASCOT-LLA TNT PROVE IT* 代谢综合征亚组 MIRACL TNT 老年患者亚组 CARDS PROVE IT* 阿托伐他汀里程碑研究是全球最大规模的他汀类药物临床研究： 超过400项临床研究项目 入选患者超过80,000名 ESTABLISH：阿托伐他汀（立普妥）20mg/日6个月逆转亚洲ACS患者冠脉斑块 管腔面积 10.0mm2 血管截面 18.6mm2 管腔面积 10.5mm2 血管截面 16.9mm2 斑块面积 8.6mm2 斑块面积 6.4mm2 逆转 基线时 斑块面积8.6mm2 立普妥?治疗后 斑块面积6.4mm2 Shinya Okazaki, et al. Circulation. 2004;110:1061-1068 氨氯地平 阿托伐他汀 ↓血管阻力 ↑内皮细胞NO ↑内皮细胞NO释放 ↓LDL/TG 和 ↑HDL 炎症反应/hsCRP 氧化应激 ↓血栓形成 ↑内皮功能 动脉粥样硬化斑块进展 ↑斑块稳定性 ↓氧化应激 ↓心绞痛 ↓动脉粥样硬化斑块进展 Mason RP et al. ATVB. 23:2155;2003 Mason RP et al. Circulation 109:II34-II41;2004 氨氯地平和阿托伐他汀能协同抗AS 降压+他汀 氨氯地平与阿托伐他汀联合，更多降低冠心病事件 Sever P et al. Eur Heart J. 2006;27:2982-8. 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Years 累积发生率 (%) 阿托伐他汀 安慰剂 16% 阿替洛尔为基础的治疗方案 HR=0.84 (0.60 - 1.17) p=0.30 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Years 累积发生率 (%) 阿托伐他汀 安慰剂 53% 氨氯地平为基础的治疗方案 HR=0.47 (0.32 - 0.69) p0.001 差异性P = 0.025 提示：在降胆固醇方案相同时，联合应用以氨氯地平为基础的降压方案临床获益显著高于以阿替洛尔为基础的降压方案 建立有