吉兰-巴雷综合征患者的护理.PDF

326 世界必威体育精装版医学信息文摘 2013年第 13卷第3期 · 护理 · 吉兰一 巴雷综合征患者的护理 赵新华 (黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 158100) 摘要：目的 讨论吉兰．巴雷综合征患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 根据患者年龄、性别、文化程度和接 受能力，采用语言、眼神、手势、图片等各种方式与患者沟通，定时给患者翻身、拍背、吸痰，做好患者的生活护理、 饮食指导、用药指导和功能锻炼，建立 良好的护患关系，教会患者主动控制 自己的紧张心理。 关键字：吉兰．巴雷综合征；护理；患者 中图分类号：R745 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671-3141．2013．03．244 O 引言 2．2．1 每 日从 胃管注入高蛋 白、高热量 、高维生素、 吉 兰 一巴雷综合 征 (Guillain—Barresyndrome，GBS) 营养丰富的低脂流质饮食 ，如米汤、鱼汤、菜汤、牛奶 、 是 以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸 果汁等，保证患者Et摄入总热量在 8400～ 12600kJ，蛋 白 润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称 质每 日不少于50g，以植物性蛋白为主，如早餐可给 1份豆 为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acuteinflammatory 奶。适当增加动物性食品，深色蔬菜，以满足维生素的需要。 demyelinatingpolyneurithy，AIDP)，临床表现为急性对称 同时静脉补充脂肪乳、清蛋白、氨基酸、能量合剂等。 性弛缓性肢体瘫痪。 2．2．2 严格遵守鼻饲操作规程，正确鼻饲流质饮食 。 食物温度 38—40~C，每次注入量为200ml，间隔时间不少 1 心理护理 于2h；注入时速度要慢，每次注食前先检查 胃管是否在胃内， 1．1 紧张恐惧心理 注食完毕后用温开水冲洗 胃管 ；餐具每Et煮沸消毒，注射 吉兰一巴雷综合征患者起病急，进展迅速 ，重症吉兰一 器每 日更换 ；注意饮食卫生，避免消化道感染。 巴雷综合征患者意识清楚，发病初期就有 四肢无力、呼吸 2．2_3 及时指导患者进行吞咽功能训练，普通 胃管每 困难，大汗淋漓，甚至有濒死感，对气管切开的危险性和 周更换 1次，硅胶胃管 45d更换 1次，更换胃管时检查吞咽 使用呼吸机有害怕、恐惧心理。尤其害怕应用呼吸机后呼 功能恢复情况，及时拔管 。 吸困难及四肢无力无改善，甚至加重。同时患者语言缺失， 3 用药指导 不能很好的与家人及医护人员交流 ，极易产生紧张情绪。 3．1 环磷酰胺 1．2 对策 属免疫抑制药 ，胃肠道反应明显，在用药前 10～15min 1．2．1 根据患者年龄 、性别、文化程度和接受能力， 可给予强力止吐药：昂丹司琼 、托烷司琼等5一羟色胺阻滞药， 采用语言、眼神、手势、图片等各种方式与患者沟通，用亲切、 防止严重的胃肠道反应 ，轻者可用 甲氧氯普胺、多潘立酮 温暖的语言向患者讲解医院的环境及规章制度，耐心陪伴 缓解症状。 于患者的床旁，定时给患者翻身、拍背、吸痰，做好患者 3．2 肾上腺皮质激素 的