从102例牙列缺损患者修复治疗效果谈保留残根的意义.doc

从102例牙列缺损患者修复治疗效果谈保留残根的意义 程丽琴 （襄樊职业技术学院 附属医院，湖北 襄阳 441021） 摘 要：目的 探讨保留口腔中残根的生理意义。方法 对襄阳职业技术学院附属医院2010年1月至2013年12月102例牙列缺损患者进行修复治疗一年后义齿使用效果追踪调查，对义齿使用质量进行分析。结果 保留残根的患者义齿使用综合满意度明显比拔除残根的患者高。结论 合理的保留残根、残冠能够大大提高义齿修复后的咀嚼效率，提高患者的生活质量。残根（如图示）是指患牙由于龋坏等原因致牙冠基本缺失，仅剩余牙根，称残根。髓腔、根管就暴露于口腔之中，细菌可以通过根管到达根尖，形成根尖周炎，牙成为病灶牙，还可以引起全身的其它疾病。残根残冠继续发展，不断剌激粘膜，粘膜甚至可能恶变，形成口腔癌 一、资料与方法 （一）一般资料 选择对我院从2010年1月至2013年12月102例牙列缺损患者行修复治疗后一年义齿使用效果进行追踪调查，其中男59例，女43例；年龄45-82周岁，平均年龄62岁；其中直接拔除残根后活动义齿修复治疗20例，固定桥修复治疗21例；对残根进行根管后再行覆盖义齿修复治疗31例，桩核冠修复治疗30例。 （二）调查方法 电话随访和口腔检查 （三）效果评价 表1 缺牙较少的51例患者保留残根和拔除残根的修复效果比较 保留残根行桩核冠修复（满意率%））人口老年化现象日益突出牙齿在口腔中伴随我们一生，以前人们对待残根常见的就是拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人，大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复，一劳永逸以后再也没有需要修补的牙齿了其实恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿。 在进行镶牙时医生会尽量将残根保留，保留牙齿残根的优点有很多残根是牙体硬组织广泛缺损保存了牙周膜，临床研究证实，只要有牙周膜存在，就可辨别食物团块的大小、厚度、硬度、粗细、质地等。因此保留牙根就保留了天然牙应有的生理辨别能力，能够感觉出力的方向，控制力的大小，提高咀嚼效率。 虽然残根在咀嚼运动中接受的力学刺激较弱，但仍可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则对将来的义齿修复造成很大的困难。 . 保留残根可降低诊疗风险 随着人口的老年化问题不断突出，临床上可以见到越来越多的患有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病不能耐受拔牙的老人可以通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。 ?乳牙的残冠、残根，引起根尖周炎，或影响恒牙的萌出时，应予拔除。恒牙的残冠、残根，根尖周病损较大，牙周情况不良，牙槽骨严重吸收、松动严重；或肿瘤或肿块波及邻牙或恶性肿瘤放疗前要求拔除；对口腔粘膜有长期慢性剌激时，应予拔除?残根要想在口腔中更好地发挥作用，首先要经过口腔内科彻底的根管治疗，将根尖的炎症消除，同时将开放的根管通道完全的充填起来，然后再根据残根的情况进行合理的修复，为患者所用： 1．桩核冠修复（如图示） 桩核冠修复是残根利用价值得到最大体现的一种常用修复方式，当患者的残根根面在牙龈之上或者通过龈切除术或冠延长术后可达根面的，桩的长度最少大于临床牙冠的长度，桩的直径不超过根径的1/3，牙周情况较好时，去尽龋坏组织及薄弱的无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，就可以选择对此残根进行桩核冠修复了，这种方式既舒适又美观。在残根两侧少数牙缺失时，用后的牙根做桩冠固位体，将大大提高义齿的质量。 2将残根做活动覆盖义齿，此时，不仅可以保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，且有利于咬压力传导，并能防止义齿下沉，的稳固起着重要作用。全口多数牙缺失时，保留残根有利义齿的固位及增加义齿的稳定性，提高修复效果。 ??综上所述，随着材料学、治疗、修复学的发展，合理的保留残根、残冠能够大大提高义齿修复后的咀嚼效率，提高患者的生活质量。残根残冠进行完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察1～2周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，原有瘘管已完全愈合，才可以进行桩核冠的修复．[J]． 郭留云，陆珂，李亚静．[J]． 作者简介：程丽琴（1982-），女，湖北孝感人。医师，研究方向：口腔临床医学TelE-mail:249578269@QQ.COM。 残根