输液反应及处理讲义.ppt

措施： 1、应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生 2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml 3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开 4、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10mg，静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等 5、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg 6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救 7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运 8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏 Page ? * 输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌 《输液治疗护理实践指南》重要内容介绍 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施。 操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。 使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺 无菌药液的配制 所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进行。 配制液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。 药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行 配液的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2mm）以下的针头配制液体。 外周导管的护理 成人外周短导管保留时间72-96小时；儿童如无并发症发生，可用至治疗结束。 成人外周中长导管保留时间7-49天；不要为了预防感染而常规更换导管。 静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养、PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物不使用外周静脉输注。 外周导管不用作常规采血。 外周导管的护理 用恰当的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，保证无菌输液接头与导管相连接 对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力/不能抽出回血，不能暴力冲洗导管 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生 冲/封 管 实 践 标 准 何时冲管： 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触 何时封管： 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 冲/封 管 实 践 标 准 首选单次使用的小剂量装预冲式注射器 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍：PICC一般为3ml；外周留置针容积一般为2.5ml 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号，建议使用10ml管径的注射器用于冲封管 冲管方法：通常使用生理盐水，采用脉冲式方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡。 正压封管方法：钢针方法—脉冲式推注封管液剩1ml时，一边推一边拔针（推液速度大于拔针速度）；冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕后再拔出注射器。 肝素盐水的配制建议：成人浓度为100U/ml，小儿浓度为10U/ml 冲/封 管 实 践 标 准 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液/封管液均不应含有防腐剂 外周导管：生理盐水 PICC，CVC(外周中心静脉置管 )：0-10u/ml肝素盐水 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管 冲/封 管 实 践 标 准 SASH或SAS冲管方法可以保证药物与肝素或其他药物不相容时也不会混合。 S=Saline S=生理盐水 A=Administer medications A