骶尾部畸胎瘤讲义.pptVIP

疾病预防 维生素A存在于动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在，在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性，研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。 疾病预防 一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。 另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。 疾病预防 维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。 目前有关植物化学的研究引起人们的普遍重视，植物化学就是在植物中发现的化学物质，包括在植物中发现的维生素和其他物质。 疾病预防 已经发现几千种植物中的化学成分，其中许多具有抗癌作用。这些化学物质的保护机制不但降低致癌物质的活性而且增强机体免疫力抵御致癌物质的侵袭。大多数植物提供的抗氧化剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护作用，例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活性相当于800mg的维生素C和1100U的维生素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜中的抗氧化剂效果远比我们所知道的维生素的效果要强。无疑天然的植物产品将有助于今后的防癌工作。 疾病治疗 一、手术治疗： 外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底，即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理，以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。手术切口要远离肛门，以防粪便污染伤口。骶尾部恶性畸胎瘤若仅用手术切除法则无治愈希望，必须给予放射治疗和化学疗法。 疾病治疗 二、化学治疗(放疗)： 1、放射治疗：每周给放射线8Gy，总量达40～50Gy。放射治疗要根据肿瘤的范围和淋巴管造影所见。有时可参考静脉肾盂造影结果。放射治疗剂量加大时必须给予10～14天的休息。注意放射线对于肛门、膀胱及皮肤的损伤。可能发生直肠或膀胱的缩窄。 2、化学疗法：不管畸胎瘤是良性还是恶性，均须给以放疗和化疗。如诊断时肿瘤已经有转移，则应首选化学疗法。可采用长春新碱、环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。 疾病治疗 也可试用博莱霉素(bleomycin)、丝裂霉素(MMC)等。 磁共振表现 病史摘要： 5个月，女孩，排尿不畅伴腹胀呕吐1周。 附图说明： 图1，T1WI矢状面，显示骶骨前方混杂信号肿物，以囊性成分为主，膀胱、直肠受肿物挤压明显移位。图2和图3，T1WI轴面，显示骶骨前方混杂信号肿物，以囊性成分为主，膀胱、直肠受肿物挤压明显移位。图4和图5，T2WI横轴面，显示肿物囊性部分为长T2信号，实性部分为混杂信号，肿物内可见等信号结节。 影像诊断： 骶前囊实性畸胎瘤。 概况： 骶尾部畸胎瘤 (sacrococcygeal teratoma) 的发病率为1/3万，女孩多见，多发生于骶、尾骨之前和直肠之后的骶前间隙，并向上下延伸生长。 磁共振表现 根据Altman分型标准： 骶尾部畸胎瘤分为Ⅰ 型(显露型)、Ⅱ型和Ⅲ型(内外混合型)、Ⅳ型(隐匿型，也称骶前畸胎瘤)。 临床表现： 95%的病例生后即发现大小不等的包块，且包块随年龄逐渐长大。若发生感染或恶变，则包块迅速长大，病情加重，伴发热、疼痛等症状。大小便困难是隐型畸胎瘤的首发症状。当隐型畸胎瘤向盆腔内生长到相当程度压迫直肠和尿道时，可表现为大便条变扁、便秘、排便困难，甚至发生肠梗阻等并发症。肿瘤压迫膀胱可引起尿潴留或尿频。 磁共振表现 浸润性肿瘤阻断交