德国药品参考定价的经验.pdfVIP

(国外医学，卫生经侪分册1999年第十六卷第四期(总第64期 六、结论 准为卫生服务购买者在与提供者协商、签定 签订卫生保健台同时．对服务质量进行 合同时提供有价值的信息，并起到了加强买 评价是必要的 但同时进行这种评价绝非易 方作为使用者代理人的作用 事，主要原因是质量评价的标准难以确定。病 在回顾宪章的使用时+还应该看到它对 人宪章列出了一套可用于评价服务质量的标 内部市场运作所做出的贡献。例如；为购买者 准，并提出了达到这些标准的宪章标准 宪章 决定是否购买卫生服务提供了信息；使得买 中指出的服务质量标准是卫生保健提供者和 方(包括使用者)与卖方在签定合同时对服务 购买者之间签定合同时必须包含的一部分。 质量达成一致的看法；另外，宪章还促进了卫 不仅购买者认为宪章所包括的与住院保健有 生服务质量的不断提高+促进了社会道德的 关的服务质量非常重要+服务的使用者也认 发展。 嚯 毗 ’ ’ ， 门， 妒 l石’ l并墨 朋；箍 停杂 胁I 上海匿科大学(200032) 应晓华 编译 陈 文 审校 内容摘要 价格管制不仅是公共管理部门控制费用的手段，也是支持制药I业 发展的经济性I具，但这种手段由于不能同时满足对药品需求与供给的干预．因此价 格管制艰难被采用 本文介绍了参考价格体系，这种方式对每一种主成分或者一组具 有相同特性(在治疗兢果或化学结构上相似)的药物串l定一个封顶价格。1989年德国 在报销药品中引入了参考定价．试图以此控制一直稳步上涨的药品费用。拳文研究了 德国参考定价的经济效果+用以衡量这种方法对控制全国药品费用的作用。结果显 示：药品参考价格体系是一种有效的价格控制工具．但在控制药品费用方面还需其它 方法的辅助 背景介绍 要参数(如价格，或其他的经济补偿方式如投 大多数OECD国家采用了价格管制方 资回报)。 法来加强对药品费用的控翩，其依据主要甫 2．管理部门通过数学统计方法制定价 三条：价格管制是公共管理部门所能采取的 格．主要考虑研究与发展投入+每种产品的制 主要手段；药品的价格变化会影响药品工业+ 造、销售和营销成本。 而药品工业是 GNP增长中的重要组成部 3．国际参照法+参考其他国家采用的同 分；完全竞争的市场机制不能适应卫生服务 类药品价格，制定本国药品价格(如欧洲平均 市场(需求弹性小、信息不对称)。 价格方法)。 多数国家都根据其特定国情，采用不同 4．参考定价，指对每一种主成分或者一 的价格管制方式，主要类型包括以下四种： 组具有相同特性的主成分(指在治疗效果或 1．通过谈判，制定一个药品公司和公众 分子结构上相似)制定一个封顶价格。 机构或特定选派机构都能接受的价格。这种 也有一些国家同时使用多种方法。以荷 方案主要是通过直接或间接的谈判来商定主 兰为例．它的每种药品的参考价格主要根据 172 四个欧洲国家(德国、英国、比