CPR指南__培训课件.pptVIP

关键点四 儿童生命支持 判断：心搏骤停后10s内，医务人员通过增加脉搏的触诊来判断心搏骤停，决定是否行胸外按压。 按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴幼儿4㎝，儿童接近5㎝）。按压次数100—120次/分。 电除颤，1岁以上儿童单次电除颤4J/㎏。 2010复苏指南 徒手成人心肺复苏术（CPR） 适应症：各种原因所致的循环障碍。包括心搏骤停、心室颤动及心搏微弱。 禁忌症：1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不行复苏术。 CPR终止指标： 1、恢复自主呼吸和心跳。 2、证实患者死亡。 3、CPR30分以上，检查病人仍无反应，无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 根据具体情况可适当延长，如年龄、疾病等。电击伤、溺水1—2小时。 徒手成人心肺复苏术（CPR） CPR---评估意识及呼救 判断现场安全性 判断意识与反应：轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。对刺激无反应即可判定心脏骤停，呼吸微弱或无呼吸。判断时间10s。 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施 呼救！ CPR---评估：检查循环体征 有无肢体活动 有无颈动脉搏动 检查脉搏（只适用于专业人员） 所有这些评估应当在5~10秒钟内完成 CPR---评估：检查循环体征 判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（喉结部位），旁开两横指至胸锁乳突肌凹陷处。判断时间10s。 强调循环的重要性。C-A-B。个别列外。 胸外按压（C）的方法： 1、患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。 2、抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，一般在其右侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。 　　　　　　　 CPR—C-A-B 3、按压部位：胸骨下段1/2处。 4、按压部位常用定位方法是： ①剑突上两横指处。 ②两乳头联线的中点。 　　　　　　　　　 CPR 5、按压深度：儿童标准4～5cm 成人标准≥5cm 6、按压频率： ≥ 100次/min 7、胸外按压频率与人工呼吸比值： 30：2（单人、双人共用） 8、每5个周期轮换，轮换时间迅速≤5s. 9、尽可能减少按压中断，任何干扰≤10s. CPR 有效的按压标准： 1、双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，并锁住，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。 CPR 2、按压深度、频率要按标准进行，最理想效果可触及颈或股动脉的搏动。 3、每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁。 4、按压与放松时间大致相等。 5、五个按压周期后要再次评估病人的循环体征。 CPR 清理呼吸道，取下义齿。 CPR---开放气道（A） 压额举颏法 *被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、 易学和有效的，仰头举颏法满足这一要求 推举下颌法 仰头举颏法：操作者位于患者一侧，一手手掌置于患者前额，另一手食指和中指置于下颏的骨性部位，使头后仰，下颏抬高。 推举下颌法：操作者位于患者头侧，双手手指置于患者下颌用力向上提下颌骨，保持头部位置固定，避免弯曲和拉伸，双手拇指打开患者的口腔。用于颈椎损伤。 CPR CPR---人工呼吸（B） 方法一：口对口人工呼吸： 1、操作者位于患者的一侧 2、使用仰头抬颏法开放气道 3、放在患者前额的拇指和食指捏住鼻孔 4、操作者平静吸口气，然后用口唇将患者的口全部包住，成封闭状，缓慢吹气，持续1S，使患者胸廓抬起 5、吹气结束后，操作者口唇离开患者的口部，放开捏住的鼻孔，使气体被动呼出。 6、吹气频率： 8次/min--10次/min； 方法二：口对面罩人工呼吸 1、操作者将面罩置于患者的面部，覆盖口鼻，使用仰头抬颏法开放气道 2、操作者放在患者前额的拇指和食指压在面罩的边缘，另一只手的拇指也压住面罩的边缘，将面罩紧紧压贴在患者的面部 3、操作者平静吸气后吹起1S，使患者胸廓抬起 4、吹气结束后。操作者口唇离开面罩，使气体被动呼出 5、吹气频率;年龄＞1岁，8次/min--10次/min；婴儿（离开分娩室-1岁）：12次/min--20次/min CPR 方法三：球囊面罩人工呼吸： 1、操作者位于患者头端 2、一手将面罩置于患者的面部 3、拇指和食指形成“C”形放在面罩上将面罩固定 4、其余手指形成“E”形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道 5、另一手挤压球囊持续1S，使患者胸廓抬起 6、通气频率：8次/min--10次/min。 CPR 复苏有效的指标： 1、能扪到大动脉搏动。 2、收缩压60mmHg。 3、面