汽车保险公估业务[人伤].docVIP

? ? ? ? 汽车保险人伤案件 公估合作协议书 ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????? 公司名称 2011年00月 ? 甲方： 地址： 电话： 传真： ? 乙方：深圳民太安医疗健康保险公估有限公司 地址：深圳市福田区商报路奥林匹克大厦14楼 电话：0755传真：0755 甲、乙双方本着互惠互利的原则，经友好协商，达成如下合作协议： 第一条、合作范围 1、合作险种范围 甲方将承保的业务中涉及人员伤亡的保险事故视业务需要委托给乙方处理。 涉及人伤的案件均采取逐案委托的方式。 2、合作内容 根据甲方委托，乙方按协议规定对因合作险种范围内的保险事故导致人身伤害（死亡）的伤（死）者进行伤情查勘、调解和费用审核。 甲方将上述险种项下所涉案件以全案委托的方式委托给乙方处理，除非甲方在委托时特别明确，一般案件处理具体内容包括： 进行电话沟通，了解排查伤情； 在规定时间内到达医院对伤者进行伤情查勘； 根据案情给予客户详细的理赔指引； 按要求对长期住院的伤者进行复勘； 根据查勘所得计算预计赔款，并在规定的时间内录入甲方理赔系统； 按要求对医疗费用及所有人伤赔偿项目进行审核； 陪同伤者进行伤残鉴定并对伤残情况予以甄别； 伤残鉴定参与，包括对伤残鉴定预估、跟踪、协调到定点鉴定机构；重大案件伤残鉴定全程参与，监督评残情况； 在规定时间内出具公估报告。 另甲方根据案情，可单独委托乙方进行下列工作： 案件调解：甲方委托乙方协助被保险人与第三者进行事故调解； 案件调查：甲方委托乙方对案件有关信息进行调查、核实及取证，包括伤残等级的核实及调查； 案件应诉：甲方委托乙方对涉及诉讼案件进行应诉处理。 3、合作要求 查勘要求： 乙方接受委托后，需当日(15点以后得知，于次日上午前往) 联系患者，查明患者的个人信息(姓名、性别、年龄、住址)、受伤部位及病名、收入信息(职业)、当前治疗信息及今后治疗计划等各项内容； 查勘人员面见主治医生告知用药标准，面见伤者收集身份信 息、做好询问笔录，与客户联系告知理赔流程；在规定时间内出具《查勘报告》和《人伤信息表》； 住院患者，每月两次(住院、出院时探访除外) 每隔两周探 访一次，对现状态进行具体记录(面谈记录、患者状态图片及拍摄视频资料)及通过与医生面谈等可客观掌握病人现状态的资料收集后，录入系统。 调查要求： 重大案件的现场查勘、到交警核实信息，关键证据取证； 重大案件核实三者户口性质、工作单位、收入信息、居住信息、家庭成员与被抚养人信息。 4、工作区域 深圳市区、广东省辖区。 5、工作时间 365天，每天24小时待命，一般案件在正常工作日处理，特殊紧急案件随时处理。 第二条、人员要求 需配置与甲方医疗审核岗专门对接人员以及电话排查人员； 伤情查勘人员一般应为男性，市区内不限性别，身体健康; 能熟练地运用电脑及相关的电子设备，有一定的沟通能力、文字记录能力； 电话排查、伤情查勘及费用审核人员必须具备医学专业大专或以上学历，并有实际临床经验，同时具备基本法律和保险相关知识； 品行修养良好，无不良操守记录; 必须与乙方签订了正式的《劳动合同》。 第三条、装备要求 乙方须为查勘人员配置统一的查勘服和工作牌。 乙方须按如下要求提供医疗查勘基本硬件：数码照相机（或摄像机）、录音笔、现场查勘基本工作表格及其他根据实际工作需要提供的物件。 乙方须能提供必要的专门用于进行登录甲方理赔系统的主流配置电脑设备及相关单证扫描设备。 第四条、甲方权利与义务 甲方客服专线接到涉及人伤的报案后，在规定时间由甲方人员根据伤者情况在1个工作日内通知乙方的人伤专门交接员。甲方人员可直接将案件以电话形式委托至乙方区域主管或负责人处。 甲方的相关部门应协助乙方收取资料，甲方的相关部门在收到资料后应及时通知乙方。 甲方收到公估报告后正常情况下需在2个工作日内审核完毕。 甲方有权对委托范围内乙方的业务及管理情况进行监督和检查，并通过适当的方式，了解乙方的组织架构、运作机制、工作设备、技术水平和人力资源等状况。 甲方有权定期对乙方的工作质量进行考核，并将考核结果反馈乙方。乙方对考核中发现的问题应及时纠正和改进。 甲方有权根据业务发展需要调整案件委托方式并与乙方协商委托内容变化后的收费标准。 甲方将客户对乙方的有效投诉率作为对乙方进行工作考核的重要指标之一。 对于全案委托案件，甲方的收案中心和经营单位应协助乙方收取资料，甲方的相关部门在收到资料后应及时通知乙方。因甲方未尽到相关义务所造成的损失由甲方自行承担。 甲方有义务向乙方提供相关业务技能培训，当甲方的业务政策出现调整或变动时，应及时将相关情况书面通知乙方，必要时提供相关的资料及课程培训。 甲方