第六影像学检查.pptVIP

第六章 影像学检查 山东英才学院 医学院 学习目标 1.说出X线检查的原理及方法； 2.描述影象学检查（ X线、CT、MRI、超声检查）前准备工作； 3.描述呼吸系统基本病变的X线表现； 4.描述消化系统基本病变的X线表现 目前，包括X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影、磁共振成像等在内的新的医学影像学科已经建立，并在此基础上形成了介入放射学，对某些疾病进行治疗，使传统的放射科成为从单纯的影像诊断跨入集诊断与治疗为一体的综合临床学科，在临床医疗工作中发挥重要的支柱作用。 X线常规检查在临床的应用 X线检查是让X线透过人体后,使人体内部结构和器官在荧光屏或者X线片上显出影像,从而了解人体解剖与病理生理变化,从而达到诊断目的. 1985年伦琴在实验室中,在真空条件下,用高速电子流轰击钨靶时,产生了一种强穿透力的不可见光,因为是未知的,所以称为X射线,也叫伦琴射线. 伦琴夫人对于丈夫发现的神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片——它一直被保存到今天，成为20世纪物理学发展的一个里程碑式的标志 世界上第一张X线片-伦琴夫人的手 由于X射线可以穿透皮肉透视手掌、骨骼，在医疗上很有用处。因此，这项发现一公布，就引起了很大的震动。医务界和科学家随即把X射线应用于医疗诊断和物质结构的研究。 第一节放射学检查 ★一、X线的特性 穿透性（Penetration effect）——摄影、透视基础 感光效应（Photoelectric effect）——摄影基础 荧光效应（Fluoroscent effect）——透视基础 电离效应（Ionization effect）——放疗、放射防护基础 (二) X线影像的形成原理 借助于X线的特性 基于人体组织密度厚度的差异(差异可以是天然形成的—天然对比，也可以是人工造成的—人工对比) 显象过程 ★基于以下三个基本条件： 天然对比（Natural contrast） 概念—依靠人体组织器官密度厚度差异在荧屏或照片上形成的明暗黑白差别 正常代表性组织： 1.骨骼—高密度 2.软组织及液体—中等密度 3.脂肪组织—稍低密度 4.气体—低密度 异常代表性组织： 1.肺内渗出性病变 2.骨质增生或骨质破坏 3.泌尿系或胆系含钙结石 4.产气病变 正 常 右上肺炎 骨 折 尿道憩室结石 气胸壁层或脏层胸膜破裂后气体进入胸膜腔 人工对比（Artificial contrast）及对比剂（Contrast media） 概念—体内许多部位（腹部、颅脑）内均由密度厚度相近的软组织或液体组成，缺乏天然对比，需借助于某些对人体无害的物质人为的形成对比，所用物质称为对比剂. 对比剂分类： 1.阳性造影剂（BaSO4、水溶性含碘对比剂） 2.阴性造影剂（气体） 二.X线检查方法及其价值 ★普通检查： 1.透视—优点、缺点 2.摄影—优点、缺点 特殊检查： 体层摄影 、软X线摄影、放大摄影和荧光摄影等 造影检查 （1）造影剂及其种类? 高密度造影剂 含钡剂、碘制剂等。 低密度造影剂 含空气、氧气及二氧化碳等。 （2）引入途径 1）直接引入法： a. 经自然通道口引入造影剂造影剂至相应的某器官 b. 经皮肤穿刺，自针管或连接导管注射造影剂，引入与外界隔离的腔道或器官内。 2）生理积聚或生理排泄法： 主动脉造影示造影剂进入主动脉瘤内，显示瘤体及血栓形成。 X线检查的防护 三、 X线检查前准备 1. 透视检查前准备： ⊕检查前应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势， 以消除病人进入暗室的恐惧心理。 ⊕应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品， 如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。 2.摄影检查前准备  ⊕检查前应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作 ⊕除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。 ⊕创伤病人摄片时，应尽量少搬动，危重 病人摄片必须有临床医护人员监护。 ★ 3.造影检查前准备 ⑴并了解病人有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。  ⑵造影检查前应向病人作必要的解释，以取得合作。  ⑶对接受含碘造影剂作检查的病人需作碘过敏试验。 方法：皮内试验 口服试验 静脉注射法 ⑷作好抢救准备， 轻度反应→无需特殊处理，必要时可注射脱敏药物。 严重反应→立刻终止检查，进行抗过敏、抗休克、对症处理。 目前常用的造影检查部位：  支气管 心血管