第14单元 疾病的分布.pptVIP

第14章 疾病的分布 学习目标 1．说出疾病的三间分布 2．叙述描述疾病分布的常用指标 3．能在教师的指导下,预测社区疾病的发展趋 势和评价防制措施效果 4．认真完成学习目标 第1节 疾病的地区分布 世界性分布 疾病在世界各地分布是不同的。有些疾病遍布世界，有些疾 病局限一些国家，其分布不均衡，即各国之间的发病率不同。 如乳腺癌在北美洲、北欧、西欧最多，东欧次之，亚洲和非 洲各国较少。糖尿病在发达国家的患病率高于发展中国家； 日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率居世界首位。 地区性分布 地方性：某些疾病经常在某些地区或一定人群中发生或流行，无需从外地区输入，这种状况称为地方性。 自然地方性疾病： 某些传染病因传播媒介受自然环境的影响，仅发生某些特定地区，称为自然地方性传染病，如疟疾，血吸虫等。 自然疫源性疾病：某些传染性疾病的传染源为野生动物，其病原体不依赖人类而能长期在自然界生物群落中生存繁殖，在野生动物间传播，并且在一定条件下可传染给人，这种情况称自然疫源性。这些疾病称自然疫源性疾病，如鼠疫、森林脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等。这类疾病流行的地区称为自然疫源地。 地方病： 某些疾病由于其致病因子等因素的分布有一定的地区性，其发病具有严格的地区性，称为地方病。如大骨节病主要分布在我国东北、华北、西北等省、市、自治区，南方则无此病。 城乡分布 城市人口稠密、人口流动性大、居住拥挤、交通方便，一些呼吸道传染病（如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等）常有散发和流行。而在偏远的农村人口稀少、人口流动性小、居住分散、交通不便，则呼吸道传染病往往不宜发生流行，但是有病人或病原携带者传入也可引起流行。 局部分布 在局部地区或单位内有些传染病可呈集中或散在分布。如因水源污染而引起的细菌性痢疾流行时，病例多集中分布在该饮用水源供水范围内。 第2节 疾病的时间分布 季节性 疾病的发生率随季节而变化的现象称为季节性(seasonality seasonal variation)。疾病的季节性分布有两种表现形式：一是有严格的季节性，既一年四季只有某些季节有某些疾病发生；二是季节性升高，即一年四季均可发生疾病，但在一定季节其发病率明显升高。 周期性 疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行，称为周期性（periodicity）。 如甲型流感2～3年小流行一次，流行性脑脊髓膜炎约7～9年流行一次，这与人群的免疫水平和病毒变异密切相关。 短波性 短期波动（rapid fluctuation）含义与爆发相似。前者指较小范围，后者指较大范围。在一个集体单位或居民区、短时间内，某病的发病人数突然大量增多的现象。称为短期波动。这里说的短期主要是指在该病的最长潜伏期内 长期变异 长期变异（secular change）是指在一个相当长的时间内（通常几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化。无论是传染病还是非传染病都可观察到这种变化。 第3节 疾病的人群分布 年龄 疾病与年龄的关联比人群其它特征的作用更强，由于不同的人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式以及对致病因子暴露的机会不同，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关，疾病的年龄分布主要有下列四种类型： 1．儿童多发 如麻疹、白喉、流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎等，均为儿童的多发病。 2．青壮年多发 由于青壮年接触致病因子的机会多，易患某些自然疫源性疾病和职业病等。如稻田型或洪水型钩端螺旋体病等。 3．老年多发 某些疾病的潜伏期很长，致病因子暴露需要积累到一定程度才能发病。如心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率，一般是随年龄增长而升高，多发于60岁以上的老年人。 4．各年龄组无明显差异 某些病后无免疫力或免疫力不巩固，病原体种型较多且易发生变异的传染病，各年龄组多明显差异。如流行性感冒、细菌性痢疾等。一个地区若新引入某种传染病，由于人群普遍易感，则流行时各年龄组发病无明显差异。 性 别 有些疾病的发病率与死亡率，男女之间有明显差异，这与接触病因的时间长短、暴露机会、解剖生理特点、行为方式等有关。疾病的性别分布，主要有下列三种类型： 1．男性多见 如钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等传染病，男性多于女性，主要是暴露机会不同所致；红绿色盲、血友病的发病率，男性明显高于女性，主要与遗传因素有关；肝癌、胃癌、膀胱癌等恶性肿瘤的死亡率，男性明显高于女性，主要与男性接触致癌物质的机会较多有关。 2．女性多见 如乳腺癌、子宫肌瘤、更年期综合征等以女性多见，可能与解剖生理特点、内分泌、代谢等因素有关。 3．男女无明显差异 经食物、饮水等共同媒介传播所致的疾病暴发或流行，因男