上肢解剖医学课件.ppt

上 肢 The Upper Limb 标题 上肢总结 上肢的系统解剖 骨骼 肌肉 动脉 静脉 淋巴 神经 上肢的局部解剖 肩胛区和三角肌区 腋窝 臂区 肘窝 前臂 腕部 手掌 一、与上肢运动相关的肌群 1. 胸上肢肌：内收、内旋肱骨 2. 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 肩胛下肌 3. 上肢带肌：运动肩关节 臂肌 4. 臂肌 (前群:屈肘) 4. 臂肌 (后群：伸肘) 肱桡肌 桡侧腕屈肌 旋前圆肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 指深屈肌 旋前方肌 5. 前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前) 5. 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后) 尺侧腕伸肌 小指伸肌 指伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 6. 手肌 (分三群) 鱼际肌 鱼际肌 蚓状肌 躯体运动纤维： 支配骨骼肌 内脏运动纤维： 支配平滑肌、腺体。 躯体感觉纤维： 分布于皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节，将痛、 温、触、压感觉和本体 感觉传入中枢。 内脏感觉纤维： 分布于腺体，将感觉冲动 传入中枢。 二、上肢的神经—臂丛 Brachial plexus 1. 臂丛的来源 C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 脊神经的分支 脊膜支: 分布于脊髓被膜。 交通支: 连接脊髓与交感干。 后支 : 分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。 前支: 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的节 段性分布外，其余脊神经 前支相互交织，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。 2. 臂丛的组成 根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经 3. 臂丛的分支 3. 臂丛的分支 发自根 肩胛背神经 (C4～C5) 胸长神经 (C5 ～ C7) 发自干 肩胛上神经 (上干) 发自束 胸外侧神经 （外侧束） 肌皮神经 Musculocutaneous n. （外侧束） 正中神经 Median n. （内、外侧束） 尺神经 Ulnar n. （内侧束） 前臂内侧皮神经 （内侧束） 臂内侧皮神经 （内侧束） 胸内侧神经 （内侧束） 桡神经 Radial n. （后束） 腋神经 Axillary n （后束） 肩胛下神经 （后束） 胸背神经 （后束） (1) 肌皮神经musculocutaneous n.： ①屈肘无力 ②前臂外侧 皮肤感觉减弱 4. 臂丛受损后症状 ③臂丛的内、外侧束和分支 (2) 正中神经 median n. (2) 正中神经 median n. 正中神经损伤后表现 （前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉障碍。 (3) 尺神经 ulnar n. ①屈腕力减弱 ②小鱼际平坦 ③拇指不能内收 ④各指不能内收外展 ，骨间肌萎缩 ⑤伸指时， 各掌指关节过伸，第 4、5 指骨间关节屈曲，