第八章临床常用的免疫学检测课件.pptVIP

免疫学检验项目的分类 一、免疫功能评价：体液、细胞、调节因子 免疫球蛋白检测的临床应用 1. 各种先天性、获得性体液免疫缺陷病或联合免疫缺陷病的诊断。 2. 诊断MM: IgG、 IgA 、IgD、IgE。 IgG型最常见。 3. 诊断巨球蛋白血症：IgM。 4. 辅助诊断过敏性疾病和寄生虫感染：IgE、血嗜酸粒细胞。 5. 免疫抑制疗效观察。各种Ig降低。 补体C3（complement C3，C3） 是一种由 肝脏 合成的β2-球蛋白， 是补体系统中含量最多的成分。 C3是经典途径和旁路途径被激活的关键物质，也是测定最频繁的补体成分。 检测血清C3含量比总补体活性更敏感。 1. 血清C3含量增高：作为急性时相反应蛋白，在免疫反应活跃期增高，急性炎症、肿瘤、传染病早期等。 2. 血清C3含量降低： ① 补体合成原料不足，如营养不良； ② 补体合成能力降低，如慢性肝病； ③ 补体消耗，如系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎 。（体内免疫反应活跃或亢进，形成免疫复合物，补体被激活和消耗） 故C3检测对于自身免疫性疾病诊断具有价值 ④ 补体丢失太多：大失血、大面积烧伤等； ⑤ 先天性补体缺乏 常用肿瘤标志物的选择应用 常用肿瘤标志物的选择应用续表 抗核抗体（anti-nuclear antibodies，ANA） 概念： 临床意义 1. ANA阳性最多见于未经治疗的SLE。 2. ANA常作为筛选自身免疫病的主要试验。 特异性低，不能作为不同自身免疫病之间的鉴别指标，如阳性需检查其他更特异的自身抗体来明确诊断。 抗ds-DNA抗体： 对SLE有很高的特异性，可用于区分SLE和其他自身免疫性疾病，对SLE的诊断和治疗监控极为重要。 活动期SLE病人阳性率70％～90％，效价较高，并与疾病活动性密切相关。 抗Sm抗体： 是SLE的特异性标志之一，特异性达99％； 同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体，可提高SLE的诊断率。 自身抗体选用时注意： ①- ④ ①诊断敏感性和特异性。 如RF--类风湿性关节炎。 ②疑有器官特异性自身免疫性疾病者，应同时选用抗核抗体和器官特异性自身抗体检测。 ③阳性标本，可继续做滴度或定量检测，有利于疗效观察。 三、肝炎病毒和病毒性肝炎的特征 病毒特征 肝炎特征 类型 核酸 致病 感染途径 潜伏期 急肝死亡率 甲型肝炎 RNA 急性肝炎 经口 30天 0.1--0.2% 乙型肝炎 DNA 急性肝炎 非经口 60--70天 约1% 慢性肝炎 肝硬化。肝癌 丙型肝炎 RNA 同上 非 经口 50天 不到1% 丁型肝炎 RNA 同上 非经口 70天 1--·2% 戊型肝炎 RNA 急性肝炎 经口 40天 1--2% （二）血中HBV标志物阳性的意义 标志物 阳性意义 HBsAg 正在或曾经感染HBV 抗--HBs 曾感染HBV，HBV疫苗接种后 IgG抗-HBc 低效价 过去感染过HBV 高效价 正在感染HBV IgM抗-HBc 低效价 急性乙肝恢复期或慢乙肝恶化 高效价 急性乙肝 HBeAg 血中HBV多，感染性强，