第十章_常用急救技术一.ppt

常用于会阴部的包扎。将横带绕过下腹部在背后打结， 竖带绕过会阴部至背部与横带打结。 5.丁字带包扎法 （二）注意事项 1.包扎时要使患者的位置保持舒适，关节部位包扎应使肢体保持功能位。 2.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾等。 3.绷带包扎时要掌握“三点一行走”的操作要点，即起点、止点、着力点 （多在伤处）和行走方向顺序。 4.包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。包扎时 松紧要适宜。 5.包扎敷料应超出伤口边缘5～10cm，遇有外露污染的骨折端和腹内脏 器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包 扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上。 6.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。绷带固定 时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上，骨隆突处或易于受压的部位。 包扎四肢时应尽量暴露指（趾）端，以便观察末梢血供情况。 固定能限制受伤部位的活动度，减轻疼痛，避免因骨折断端活动 而损伤血管、神经乃至重要脏器，能防止关节囊、韧带的继发性损害， 并有利于损伤的愈合，也利于防治休克，便于伤员的搬运。常用的固 定材料有木制夹板、塑料夹板、颈托、充气夹板等。 五.固定术 （一）固定方法 1.锁骨骨折 用两条三角巾，分别折成5横指宽的 条带。固定时腋窝加棉垫垫好，用 三角巾条带环绕腋部一周，在腋后 打结；然后把左、右打结的三角巾 一角拉紧，在背后打结，使左、右 肩关节后伸，锁骨骨折则可得到固 定。 锁骨骨折固定 2.肱骨骨折　患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上 臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。 3.前臂骨折 患者手臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前 臂内外侧，再用绷带缠绕固定。 固定好后，用绷带或三 角巾悬吊伤肢。 肱固骨折固定固定 前臂骨折固定 4.大腿骨折　将伤腿伸直，外侧夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块 夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。 5.小腿骨折　将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹 板分别放在小腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。 股骨骨折夹板固定 小腿骨折夹板固定法 6.脊椎骨折　在脊椎受伤后，容易导致骨折和脱位，如果不加固定 就搬动，会加重损伤。搬运时，要由医务人员负责，并指挥协调现 场人员3人以上实施。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。 （1）颈椎固定：用颈托固定。或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到 临时固定的作用。 （2）胸腰椎固定：胸腰部用沙袋、衣物等物放至身体两旁，再用绷 带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或 躺在软担架上。 颈部的固定 胸腰部的固定 （二）注意事项 1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生 命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。 2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便 移动伤员。 3.在对开放性骨折进行固定时，外露的骨折端不要还纳伤口 内，以免造成感染扩散。 4.闭合性骨折固定时，不必脱下患肢的衣裤和鞋袜，以免过 多搬动患肢，增加患者痛苦。若患肢肿胀严重，可用剪刀将 患者的衣袖和裤筒剪开，减轻压迫。 5.若骨折部位明显畸形，并有穿破软组织，损伤附近重要血 管、神经的危险或严重影响搬运时，可适当牵引患肢，使之 变直后再行固定。 6.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必 须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、 下两端外，还要固定上、下两关节。 7.固定的夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软垫（如 棉花或其他软织物品），尤其在夹板两端、骨隆突和悬 空部位应加厚衬垫，防止软组织受压或固定不稳。 8.固定应松紧适度，以免影响血液循环。四肢骨折固定 时，应尽可能暴露指（趾）端，以便随时观察末梢血液 循环情况，如发现指（趾）端苍白、发泠、麻木、疼痛、 浮肿或青紫，提示绑扎过紧，应松开重新固定。 （二）注意事项 六．搬运术 现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤 员搬至安全地带，防止继发性损伤。现场搬运多为徒手搬 运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具， 但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。 （一）搬运方法 1.担架搬运法 最常用的搬运方法。它对于路途较长，病情较重的病员 最为合适。常用的担架种类有帆布担架、板式担架等。担架 搬运一般由3～4人合成一组，将患者移上担架；患者头部向 后，足部向前，这样后面抬担架的人可以随时观察患者的变 化；抬担架人脚步