【图文】李秋玲-骨科手术特点及护理.pdfVIP

骨科手术特点及护理 河南省洛阳正骨医院 李秋玲 liqiuling1963@.163.com 骨科手术特点 ? 无菌要求高 ? 手术切口长、深 ，出血多 ? 医生操作动作大 骨科手术特点 ? 手术时间相对长 ? 器械特殊，损伤性大 ? 内固定物多而复杂，处理难度大 骨科手术特点 ? 手术部位多临近重要器官 ? 四肢手术多需要止血带 ? 大部分手术需要电刀 骨科手术特点 ? 术后常需要外固定 ? 病人年龄跨度大，合并症多 ? 术中需要器械、敷料多，清点难度大 骨科手术特点 ? 急诊病人多，病情变化快 ? 手术体位较特殊 ? 接触放射线多 ? 术中意外多 ? 显微外科器械太精细 骨科手术并发症 ? 感染 ? 血管损伤 ? 神经损伤 2009年10月20 日，椎间盘髓 核摘除、椎体内固定术，损伤右 侧髂总静脉、右侧髂总动脉，出 血28000ml 。 骨科手术并发症 ? 休克 ? 深静脉血栓 ? 脂肪栓塞综合征 骨科手术并发症 ? 内脏损伤 ? 假体、内固定物排异 ? 内固定物断裂、松动 手术室安全隐患 ? 接错患者，开错手术部位 ? 手术体位安置不当 ? 器械准备不全，性能差 ? 输错血、用错药 手术室安全隐患 电灼伤 烧伤 物品清点错误 标本遗失或错误 2009年9月23 日，为一腰椎术后一 年，脊髓囊肿病人行囊肿摘除术，取 出纱布一块。 手术室安全隐患 ? 接送病人途中撞伤、摔伤、碰伤患者， 衣物、X光片丢失 ? 使用止血带，时间记录不准 ，造成肢 体缺血、甚至坏死 手术室护理——术前访视 ? 病人评估 ：皮肤准备、术前准备、心理 准备、 ? 了解病情和手术治疗计划 ? 术前宣教 手术室护理——病人的接送 病人的安全转运 物品、药物的交接 病人的核对 ? 确认腕带正确 ? 正确的病人、手术部位、手术方式 ? 病人的姓名、性别、床号、住院号、诊 断、手术名称、手术部位 （标记） 病人的核对 ? 核对时机： ? 到病房接病人时 ? 进入手术等候区时 ? 进入手术间时 ? 手术开始前 （time out ） 手术室护理 ? 心理护理 ? 器械管理 ：接收、清洗、灭菌、核对、 清点、使用 ? 合理使用抗生素：术前半小时到两小 时 ? 协助麻醉 手术室护理 ：安全 （ 、手术体 ? 体位摆放 麻醉体位 位） 、满足手术需要 ? 监督和执行无菌操作 ? 落实清点制度 ? 手术护理记录 ? 2010年5月18 日，病人行膝关节韧带 重建术，钻头断进骨组织内约1cm。 手术室护理 ? 保证输血、输液顺利 ? 密切观察手术进程及需要 ? 妥善处理标本 手术室护理 ? 观察尿管引流情况 ? 注