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德宏州人民医院住院收费管理流程 参保地医保经办 机构 医技医辅部门 住院收费室 临床科室 关键节点 住院收费管理关键节点说明 ① 在办理入院登记时，要区分登记病人的身份。如若是职工医保、居民医保、新型农村合作医疗、生育保险、离休干部等病人，需要提供相应医保证件。 ② （1）病人在办理入院时，应收取一定金额的预交金。 （2）自费病人与医保病人在收取预交金时应有所区别。 ③ 各类医保病人住院时，应尽早使用医保目录的药品与诊疗项目，如若因病情需要使用医保目录外的药品或项目，应事先告知病人或家属并征得其书面同意。 ④ （1）各类医保病人在出院时，按各自医保报销政策进行结算。 （2）根据各地医保费用支付方式不同，确定医保病人在出院时全额或部分支付住院费用。 ⑤ 自费身份的病人在出院时，按在住院期间实际发生的收费项目费用合计进行结算。 德宏州人民医院住院退费管理流程 医保办 药房/临床科室 退费结算窗口 患者 关键节点 住院退费管理关键节点说明 ① （1）是否领取药品。 （2）是否进行检查化验等，已执行检查、化验不予退费。 （3）预交金退费，应在剩余预交金范围内。 ② （1）患者到住院医生处，医生在发票上注明退费原因。 （2）住院收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。 ③ 住院医生根据诊疗活动需要，在患者不欠费的前提下审批预交金退费金额。 ④ （1）住院医生注明退费原因。 （2）收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。 （3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。 德宏州人民医院门诊收费管理流程 药房/医技部门 临床科室 门诊收费室 关键节点 门诊收费管理关键节点说明 ① （1）患者携身份证就诊挂号。 （2）复诊患者应携带病历本就诊。 （3）患者在分诊员指导下，根据病情挂相应科室门诊号。 ② 医生接诊后，根据专业知识对患者进行诊断，并开具相应检查、化验、治疗项目和处方（或在门诊信息系统中直接开据）。 ③ （1）信息系统汇总生成门诊各科室收入日报表，含各类门诊医保结算数据。 （2）门诊日报表按科室与收入类科目两个维度进行统计，二者数据应该相同。 （3）门诊收费员日报表反映各收费员的工作量、票据使用情况，各科目门诊收入情况。 德宏州人民医院门诊退费管理流程 退费结算窗口 医保办 药房/医技科室 临床科室 患者 关键节点 门诊退费管理关键节点说明 ① （1）是否领取药品。 （2）是否进行检查、化验等，已执行检查、化验等，不予退费。 （3）是否单据齐全（收据联和记账联）。 ② 患者回到开药医生处，医生出具退药说明。 ③ 药房确认患者手中药品是否可退，如不可退，不予退费。 ④ 药房经手人在发票上签名，并注明退药名称及数量。 ⑤ （1）药房确认患者未领取药品。 （2）执行科室确认是否已做检查、化验。 ⑥ （1）药房退药经手人在发票上注明退药名称及数量并签字。 （2）医技科室经手人确认患者确实未做项目，并在退费发票上签字。 ⑦ （1）收费员确认单据齐全（收据联、记账联），回收单据，在系统内退费。 （2）跨月医保退费由医保办审核签字后到财务室退费。 （3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。 德宏州人民医院新增收费项目工作流程 德宏州人民医院医药价格调价工作流程 ① 持医保证件 或相应身份证件 开具住院证 ② 收取预交金 ③ 对医保病人 根据病情按照医 保目录进行诊 治 ， 目录外需 要先告知 ； 自费 病人根据病情进 行诊治 HIS 系统 自动计费 检查 / 治疗 / 手术 / 化验 / 药品 ④ 医保病人按 不同险种政策进 行结算 ⑤ 自费病人按 收费项目结算 病人结算单 上报医保报表 出院通知单 住院日报表 科室申请 价格管理办公室审核 符合收费政策的项目 符合新增收费项目 通知信息科（医疗服务项目）、药品会计（材料项目）开通收费项目 测算医疗服务成本费用 向卫生行政部门、物价部门申报立项 收到卫生、物价部门批准收费文件后，按价格调整工作流程调价。 文件收集存档 收到物价部门的调价文件 价格管理部门、药剂科 按时录入医院收费信息系统 信息科进行信息系统维护 更新价格公示内