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第1节 心血管疾病的营养 学习目标 1．述冠心病、高血压致病危险因素 2．详述冠心病、高血压的营养原则和食物 选择 3．比较冠心病、高血压在营养原则上的异 同 一、冠心病的营养 （一）冠心病的危险因素及营养原则 1．冠心病的危险因素 （1）高血压： （2）高血清胆固醇： （3）吸烟： （4）超重与肥胖： （5）糖尿病： （6）饮食：过量食用动物脂肪与冠心病有关。高盐饮食与高血压有关。相反，植物油、鱼油、膳食纤维有降低血脂的作用。 （7）其他：缺乏体力活动、家族史、神经类型、社会心理因素、多因素联合作用等。 2．冠心病临床营养原则 （1）维持热能平衡，防止肥胖，达到并维持理想体重或适宜体重 ： （2）限制脂肪与胆固醇摄入： （3）保证充足膳食纤维的摄入： （4）保证蛋白质量的充足，少吃甜食： （5）供给充足维生素和无机盐： （6）饮食宜清淡、少盐和少饮酒： （7）适当多吃保护性食品： （二）冠心病患者食物禁忌 1．可用食物 （1）含有大量不饱和脂肪酸的植物油（豆油、菜籽油、茶油等） （2）新鲜蔬菜、水果 （3）肉类宜食用各种瘦肉及鸡、鱼肉 （4）大豆及其制品 （5）鸡蛋清 （6）富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜水果、豆类等） 2．忌用（或少用）食物 （1）动物脂肪（猪油、牛油、鸡油、奶油等）； （2）动物内脏（脑子、肝脏、肾脏）； （3）富含胆固醇食物（肥肉、鱼子、鸡蛋黄、松花蛋）； （4）奶油蛋糕、甜点、矩饮料等； （5）辛辣有刺激性的调味品； （6）浓的咖啡、茶和肉汤等。 （三）冠心病患者食谱举例（表8-1） 表8-1 冠心病患者一日食谱 二、原发性高血压的营养 （一）原发性高血压的病因及营养原则 原发性高血压是多因素所致疾病，通常认为遗传、肥胖、长期精神紧张、过度劳累及不良生活习惯如吸烟、食盐过多等因素是原发性高血压的危险因素。因原发性高血压不仅是常见的心血管疾病，而且为脑血管意外及冠心病的重要病因，所以防治原发性高血压是防治心、脑血管病的关键 。 原发性高血压营养原则： 1．控制总热能，达到并维持理想体重 根据劳动强度，按每千克标准体重不多于0.13MJ(30kcal)的热能供应。 2．减少脂肪，限制胆固醇 建议多吃植物油，限制动物脂肪摄入，植物性脂肪含多不饱和脂肪酸高，有降低血胆固醇、抑制血栓形成作用，同时还有一定降压作用。脂肪占总能量的25%以下，每日胆固醇限制在300mg以下。 3．尽量多食含硫氨基酸成分高的蛋白质每日1g/kg，多选用优质蛋白，如鱼类蛋白、大豆蛋白等。 4．严格控制钠盐的摄入。 5．选择含钾、钙、镁高的食物钾对心肌细胞有保护作用，又可使钠的排出量增加，能起到降压作用。 6．进食多糖类食物，限制单糖和双糖的摄入，多吃高纤维膳食； 7．多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足量维生素C； 8．禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒； 9．多吃能保护血管和降血压及降脂的食物： （二）高血压患者的饮食制度与降压食物 1．饮食制度 定时定量，少食多餐，不挑食偏食，一日以四餐为佳。晚餐饮食要清淡易于消化。三餐能量分配：早餐25%～30%，午餐35%～40%，晚餐25%～30%，若加餐也应计算其中，总能量控制在6674～7829kJ(1595～1870kcal)之间。 2．可用食物 （1）含钾高而含钠低的食物：豆类（大豆、红小豆、绿豆、蚕豆、豌豆等）、玉米、马铃薯、芋头、竹笋、苋菜、香菇、花生、核桃、杏仁、香蕉等。 （2）含镁高而含钠低的食物：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、苋菜、菠菜、桂圆等。 （3）含钙高的食物：奶和奶制品。 （4）富含维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜和水果。 （5）富含蛋白质、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鱼类、豆制品等。 （三）高血压患者食谱举例（表8-2） 表8-2 高血压患者一日食谱 * * 第8章 常见疾病的营养治疗 烹调油20g　（三餐共用） 鸡肉100g　西红柿200g　富强粉50g（滑炒鸡丝、糖拌西红柿、馒头） 苹果200g 鱼100g　油菜150g　香菇10g　大米80g（清蒸鱼、香菇油菜、米饭） 牛奶250g　富强粉50g 鸡蛋60g（牛奶、花卷、煮鸡蛋） 总热能5.86MJ(1400kcal)　糖类181g 脂肪50g 蛋白质61g 晚餐 加餐 午餐 早餐 全日烹调盐6g　烹调油20g 总热能7.16MJ(1715kcal) 糖类266g　脂肪43g　蛋白质66g 钠2358mg 瘦肉25g　西红柿200g　豆腐125g　大米100g(肉末豆腐、糖拌西红柿、米饭) 晚餐 苹果150g 加餐