疼痛的康复处置课件.pptVIP

疼痛的康复处置 疼痛的评定 镇痛药物 联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或同,从而达到最大的效应/副作用比。 药物镇痛途径和方法 口服给药 经皮下给药 经鼻和经直肠给药 经静脉或经硬膜外给药 多模式镇痛 疼痛的康复处置 经皮电刺激神经疗法（TENS） 经皮脊髓电刺激 脊髓刺激疗法 深部脑刺激 其他电疗 热疗和冷疗 针灸、推拿和按摩 神经阻止疗法 认识行为疗法 教育 锻炼和健身 睡眠 身体支持和支具应用 刘翔在奥运110米栏的第一轮预赛中因伤退赛。很多在场的中国人心碎不已。 磁共振显示为跟腱末梢炎，急性期。周围有水肿。 运动医学专家会诊，看是否适合手术，有手术指征应尽早手术，为后期康复争取时间； 若不手术：急性期理疗为主，选择无热量的治疗，辅以药物，消炎止痛； 恢复期则以功能训练为主，改善关节活动，提高关节功能； 中药消肿止痛，可以应用 冲击波 SET 矫形器 sling exercise trainning(S-E-T) 悬吊训练，是一种新兴的力量训练、肌肉功能性康复方法！起源于挪威，广泛应用于体育领域和康复医学界 。 S-E-T观念的背景 在西方，骨骼肌疾病是大多数人都会遭遇到的病痛，而且社会对此的花费最大。很少有已经证实有效的治疗方法提供。S-E-T的背景综合了治疗这些病痛的新的循证原则。 悬吊运动训练是一种运动感觉的综合训练系统，强调在不平稳状态下进行运动，可加强深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。 是运动治疗或者是缓解与治愈骨骼肌肉疼痛的整体概念。 与慢性病有关的改变 感觉和运动的控制能力失调 稳定肌的力量和耐力降低 制动肌的力量和耐力降低 肌肉萎缩 心血管功能减退 S-E-T观念旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以增加身体对压力和过度紧张时的忍受力。 开链和闭链运动：人们通常将一侧上下肢视为一条长链，每个关节均为链扣。 如近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节。股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头肌训练是典型的例子。 反之，远端闭合，如接触地面、墙面或桌面，近端（躯干）运动，即可称之为闭链。此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。 神经疾病后康复治疗中，一般选择闭链运动，强调多关节的协同。但是如果有单一肌肉需要特别强调进行独立的训练，则选择开链运动。通常髂腰肌是薄弱环节，有可能需要开链运动训练。 SET的概念包括了诊断与治疗两个系统 诊断系统涉及肌肉耐力的测定，通过不断增加开放式和闭锁式动力链的负荷来实现。 S-E-T观念的组成: ·开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统 ·肌肉的松弛 ·活动度的训练 ·牵引 ·稳定肌肉的训练 ·感觉运动的协调训练 ·开链运动和闭链运动 ·制动肌肉的动力训练 ·渐进式阶梯训练系统 ·健康体能运动 ·团体运动 ·长期随访的家庭个别化运动 ·用来制定和修改运动计划的计算机软件 开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统 根据S-E-T观念开发了一个独立的诊断系统，用来诊断所谓的“薄弱环节”（弱链）。 病人最初是在闭链运动中使用渐进式阶梯系统筛查时检测出来的。负荷逐渐增大直至病人不能正确做运动或者感到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述这种情况或者左右两边的负荷量有明显差别时，就有理由猜测存在一个或更多个“薄弱环节”。 接着就用开放链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。用闭链运动进行检测要求治疗师严密检测，因为机体会尽量让其它肌肉去代偿“薄弱环节”。 肌肉松弛 使肌肉松弛的一个方法是把身体的需要放松的这部分做到悬吊装置中要求的姿势，然后缓缓移动这部分身体。病人通常会感到很舒服，得到抚慰，这个操作在治疗前后都可以用。 增加活动度的运动 慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小。除了使用关节和肌肉牵拉等物理治疗外，病人自己能通过悬吊系统来实施增加活动度的运动。由于重力的影响已基本消除，病人感到他们受控制和保护，于是肌肉和关节就能逐渐移动到最大范围，最终能再往前伸一点。 牵引 背部的牵引可以这样操作：通过SET将病人的双臂悬挂起来，双脚放在地板上。慢慢屈膝并把体重转移至手臂，产生牵引的效果。 仰卧姿势的牵引还可以这样操作：把皮带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中，臀部就从支撑面上抬起来了。 牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施，但是在这些情况下，物理治疗师应担任主要的角色。虽然有经验表明许多病人从这种治疗中获益，但仍缺乏科学依据来证明。 稳定肌的