第199次联合病例讨论会摘要-url.tw.doc

中華民國口腔顎面外科學會 第199次聯合病例討論會 時 間 2011/09/03 地 點 報告者 林依靜/吳政憲 服務單位 台北榮總 口腔顎面外科 中英文題目 Osteocondroma over right tempromandibular joint 右側顳顎關節軟骨骨瘤 摘 要： 軟骨骨瘤(Osteocondroma)為常見之良性骨腫瘤，一般較常發生在四肢骨。顱骨之軟骨骨瘤相對下較為罕見。在顱骨之軟骨骨瘤中顳顎關節為常見之位置，和四肢之軟骨骨瘤不同的是，發生在顳顎關節區之好發年齡較年長，經常已經過青春期且成長速度較為緩慢。 我們提出一個在右側顳顎關節之軟骨瘤造成顏面部不對稱及咬合變化之病例。患者因顏面部逐漸不對稱且咬合改變至本院來求診，經影像診斷為右側顳顎關節區之腫瘤。經手術移除後病理診斷為軟骨骨瘤，術後病患恢復良好，顏面及咬合皆已回復以往之狀況。 關鍵字：Osteocondroma tempromandibular joint 中華民國口腔顎面外科學會 第 199 次聯合病例討論會 時 間 2011/09/03 地 點 台北長庚醫院 報告者 黃鵬宇/張佑良 服務單位 林口長庚醫院 牙科部 中英文題目 雙側腮腺Warthin氏瘤(Warthin’s tumor) -- 病例報告 摘 要： Warthin氏瘤 (Warthin’s tumor)別名淋巴樣腺囊乳突瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)。這種腺瘤特徵為有著雙層柱狀和勾狀上皮的複數囊腫，且有許多乳突狀突起，常伴隨著內含濾泡的淋巴組織增生。在所有唾液腺良性腫瘤佔了第二多的比例，幾乎所有的病灶都發生在腮腺，大多好發在單側，雙側的好發率約5%~14%。本院提出一位58歲雙側腮腺Warthin氏瘤的病例，患者主訴從三年前起右臉有一腫塊存在，三個月前右臉受過創傷後，感覺腫塊有擴大的現象，故來求診。口外檢查發現右側下臉部腮線處有一可移動性的腫塊，直徑大約35毫米；同時在左側下臉部腮線處也發現另一可移動性腫塊，直徑約10毫米。口內檢查則無發現任何病灶。相關影像檢查在電腦斷層發現右側腮腺淺葉尾有兩個呈葉狀且高密度的病灶；而左側腮腺較後方處則有另一卵圓狀病灶。核磁共振檢查同樣發現右側腮腺尾端至少有兩個圓形且葉狀的腫塊，其中較大者約23X30毫米；左側腮腺後端另一較小卵圓形腫塊，直徑約為13毫米。初步診斷右側為 Warthin氏瘤，左側為淋巴結反應性增生。經兩次手術切除腫瘤，病理診斷兩側皆為 Warthin氏瘤。病患術後恢復良好，顏面神經並無受損情形。 關鍵字：Warthin氏瘤、腮腺 中華民國口腔顎面外科學會 第 199 次聯合病例討論會 時 間 2011/09/03 地 點 台北長庚醫院 報告者 蔡百泰醫師/施嘉霖醫師 三軍總醫院 口腔顎面外科 中英文 題目 放線菌症導致之頦下區腫塊-病例報告 Submental Mass Caused By Actinomycosis-A Case Report 摘 要： 放線菌症(actinomycosis)是一種罕見的慢性化膿性細菌感染，其中以頸部顏面(cervicofacial)感染最為常見。典型臨床症狀有軟組織腫脹、瘻管形成、疼痛、黃色膿液滲出，膿液中可見硫磺顆粒(sulfur granule)堆積。臨床上的診斷不易，細針抽吸細胞學檢查(Fine needle aspiration cytology)是常用的診斷工具，但確切的診斷還須依賴細胞型態學檢查甚至細菌培養。治療上首選投予penicillin類抗生素一至數月，必要時須合併手術清創。本科於2011年初經歷一頦下部放線菌症合併頸部淋巴病灶(neck lymphadenopathy)病例，其臨床表徵近似頸部腫瘤，特提出報告。關鍵字：放線菌症，頸部顏面部，硫磺顆粒，細針抽吸細胞學檢查，頸部淋巴病灶