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附件巴中市医疗保险参保人员异地居住登记表
附件： 巴中市医疗保险参保人员异地居住登记表 姓名 性别 年龄 身份证号码 现居住地 详细地址
（现居住地派出所签章） 原工作单位 （或居住地址） 联系电话 选择定点医疗机构名称 医院名称： 医院等级：
医院签章： 医院名称： 医院等级：
医院签章： 医院名称： 医院等级：
医院签章： 医院名称： 医院等级：
医院签章： 现居住地医保经办机构签章 备注 注：此表一式两份，一份本人留存，一份报参保地医保局备案。
异地居住人员需注意以下事项
在参保地医保局领取《巴中市医疗保险异地居住人员选择定点医疗机构登记表》；
选择2-4家现居住地医保局公布的定点医疗机构，其中应选1家一级以下（含一级）的基层医疗机构；
按表格要求填写清楚，经现居住地相关部门签章后，连同当地户口簿或暂住证复印件报参保地医保局备案；
在市外因病需住院治疗的，应在入院48小时内向参保地医保局申报，并将其入院证传真到参保地医保局；
因病治疗所发生的医疗费用，先由个人全额垫付，凭相关资料到参保地医保局申请结算；
1、住院费用资料：出院证、结算收据、住院费用清单等原始资料和患者本人身份证或“社会保障卡”复印件（所住医院确认并签章）；
2、门诊特殊疾病资料：于每年11月30日前凭复式处方、医疗费用清单、结算收据（财政、税务部门监章的机打发票）等原始资料；
3、普通门诊资料：结算收据、费用清单等原始资料到参保地医疗保险经办机构冲减本人个人帐户。
咨询电话：市本级：0827-5266053；
巴州区：0827-5223049； 通江县：0827-7237951 南江县：0827-8231907； 平昌县：0827-6229907
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