死亡医学证明书填写手册(东莞台心医院).pdf

《死亡医学证明书》 填写指导手册 (供临床医生使用） 中国疾病预防控1讳!J 中 慢性非传染性疾病预防控制中心 《死亡医学证明书》填写指导手册 主 编 宋桂香上海市疾病预防控制中心 编 委 郑文蔚上海市疾病预防控制中心 杨琢上海市疾病预防控制中心 段纪俊武汉市疾病预防控制中心 黄正京中国疾控中心慢病中心 李晓燕中国疾控中心慢病中心 目 录 第一节《死亡医学证明书》的基本格式 ―、根本死亡原因的定义及举例 —?、《死亡医学证明书》的格式 三、 《死亡医学证明书》的用途 四、 我国的《居民死亡医学证明书》 第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求 ~ 、《死亡医学证明书》的填写基本要求 二、 基础项目的填写要求 三、 特殊项目的填写要求 四、 调查记录填写要求 五、 统计项目的填写要求 六、 《死亡医学证明书》第一联存根的保存要求 七、 常见死亡原因错误填写 八、 《死亡医学证明书》填写举例 第三节医院内不同死亡地点的注意事项 一、住院死亡 三、 急诊未留观短时间内死亡 四、 来院已死亡 第四节《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 一、 疾病间顺序很不可能的解释及逻辑关系 二、 有关疾病报告的说明 编者按： 全国疾病监测系统死因监测工作是一项重要的基础卫生工 作 ，按照中国疾病预防控制中心《全国疾病监测系统死因监测工 作规范（试行)》中的规定，各级医疗机构的医务人员要承担填 写 《死亡医学证明书》的工作任务，同时规定医务人员必须按照 国际疾病分类（筒称 I C D )所规定的方法和要求填写死因。由于 I C D 方法具有一定的技术难度，为 此 ，我们请上海市疾病预防控 制中心结合I C D 的基本知识和工作中所积累的经验，将临床医生 实际工作中经常遇到的问题进行汇总，编写了本使用手册，供临 床医生及相关工作人员在填写《死亡医学证明书》时参考使用。 由于经验有限，手册覆盖的范围尚不够全面，编写中的疏漏 之处也在所难免，望各位同行不吝指正。 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心 二〇〇五年十月 居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民 死亡原因及其规律的学科。死亡比疾病具有更明确、更直接的 含义。因为死亡具有①死亡的概念是很明确的，死亡的现象是 很容易判定的；②死亡是发生在一个时点上的事件，③死亡是 一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在重复死亡的现象。 死亡具有上述的特点，被各国所认识到，因此，国际上都用死 亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时， 死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民健康的影响。 连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势。为疾病防 制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，为提高居民的健 康水平服务。 为使我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化 要求，并能够与世界各国的资料直接进行交流和比较，从 1987 年起我国卫生部下达文件要求在我国釆用国际疾病分类（简称 I C D )方法进行居民病伤死亡原因统计工作。由于 I C D 方法具有 一定的技术难度，对临床医生和卫生统计人员提出了更高的要求。 下面我们结合I C D 的基本知识简要介绍如何正确填写《死亡医学 证明书》。 第 一 节 《死亡医学证明书》的基本格式 我们提供的死因判断是否正确，死亡信息是否足够，对于卫 生工作的影响很大，因为它是许多卫生工作的基础。死因判断中 涉及到两个主要问题，