用人单位职业卫生基本情况调查表.docVIP

附件1: 用人单位职业卫生基本情况调查表 填报单位： 填报时间：2015年 月 日 用人单位名称 工作场所详细 地址 ________县_________(镇、街道)________村（社区） 用人单位规模 □大型 □中型 □小型 □微型 用人单位类别 □企业法人单位 □产业活动单位 □个体工商户 生产的主产品或 主要业务活动 所属行业 危害等级： 一般： 植物油加工 制糖业 家用纺织制成品制造 纺织服装、服饰业 木制品制造 纸制品制造 卫生材料及医药用品制造 塑料制品业 仪器仪表制造业 燃气供应 自来水生产和供应 管道运输业 畜牧业 较重： 谷物磨制 饲料加工 屠宰及肉类加工 酒制造业 棉纺织及印染精加工 毛纺织及染整精加工 麻纺织及染整精加工 丝绢纺织及印染精加工 化纤织造及印染精加工 羽毛(绒)加工及制品制造 木材加工 金属家具制造 造纸 印刷业 日用化学产品制 造化学药品制剂制造 中药饮片加工、金属制品业 通用设备制造业 专用设备制造业 电气机械和器材制造业 计算机、通信和其他电子设备制造业 其他未列明制造业 金属废料和碎屑加工处理 非金属废料和碎屑加工处理 其他电力生产 热力生产和供应 污水处理及其再生利用 货运港 装卸搬运 谷物、棉花等农产品仓储 、其他仓储业 固体废物治理 环境卫生管理（生活垃圾处理） 居民服务修理和其他服务业 洗染服务 汽车、摩托车修理与维护 严重： 石棉及其他非金属矿采选 食品制造业 制鞋业 木质家具制造 纸浆制造 农药制造涂料、油墨、颜料及类似产品制造 石膏 水泥制品及类似制品制造 砖瓦 石材等建筑材料制造 玻璃制品制造 专用化学产品制造 纤维素纤维原料及纤维制造 橡胶制品业 水泥、石灰和石膏制造 火力发电（燃煤发电） 核力发电 危险废物治理 职工总数 （人） 接触职业病危害总人数（人） 接触粉尘 人数（人） 接触化学毒物人数（人） 接触物理有害因素人数（人） 接触放射性物质人数（人） 接触生物有害因素人数（人） 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 填表人： 固定电话： 手机： 填表说明 1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。 2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。 部分行业统计上大中小微型企业划分标准 行业名称 指标名称 计量单位 大型 中型 小型 微型 工业 从业人员(X) 人 X≥1000 300≤X＜1000 20≤X＜300 X＜20 营业收入(Y) 万元 Y≥40000 2000≤Y＜40000 300≤Y＜2000 Y＜300 建筑业 营业收入(Y) 万元 Y≥80000 6000≤Y＜80000 300≤Y＜6000 Y＜300 资产总额(Z) 万元 Z≥80000 5000≤Z＜80000 300≤Z＜5000 Z＜300 批发业 从业人员(X) 人 X≥200 20≤X＜200 5≤X＜20 X＜5 营业收入(Y) 万元 Y≥40000 5000≤Y＜40000 1000≤Y＜5000 Y＜1000 零售业 从业人员(X) 人 X≥300 50≤X＜300 10≤X＜50 X＜10 营业收入(Y) 万元 Y≥20000 500≤Y＜20000 100≤Y＜500 Y＜100 交通运输业 从业人员(X) 人 X≥1000 300≤X＜1000 20≤X＜300 X＜20 营业收入(Y) 万元 Y≥30000 3000≤Y＜30000 200≤Y＜3000 Y＜200 仓储业 从业人员(X) 人 X≥200 100≤X＜200 20≤X＜100 X＜20 营业收入(Y) 万元 Y≥30000 1000≤Y＜30000 100≤Y＜1000 Y＜100 说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。 3. 用人单位类别