精分、情感障碍课件.pptVIP

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常见心理障碍的临床疾病分类: 按CCMD——3分为: 一、精神病性障碍(精神病) 二、心境障碍: 三、神经症性障碍: 四、应激相关障碍 五、人格障碍: 六、心理生理障碍: 七、癔症: 精神病: 是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现,病程长短不一,部分病人会出现持久的功能损害。 最常见的是:1、精神分裂症 2、偏执性精神障碍 3、急性短暂性精神病 (一)精神分裂症 (二)偏执性精神病 (三)急性短暂性精神病 (一)精神分裂症 多起病于青壮年, 主要特征是在意识清晰条件下,精神活动两个分裂, 病程多迁延,进行性发展,有慢性化和衰退的可能,但部分病人可痊愈或基本痊愈。 患病期自知力基本丧失, 一般无意识及智能障碍。 两个分裂 (1)遗传因素:在发病中占有重要地位 (2)社会、心理因素: 社会阶层、经济状况, 病前性格:内向、敏感多疑、孤僻、 很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 国内调查发现,精神分裂症发病有精神因素者占40%~80%。精神因素对精神分裂症的发生可能起到诱发作用。 (3)躯体生物学因素 (4)神经生化病理假说 (5)脑结构研究 3、临床表现 (1)思维联想障碍:缺乏连贯性和逻辑 性 (2)情感淡漠、情感不协调: (3)意识活动减退或缺乏 (4)其他 (5)一般无自知力 (6)大多没有意识障碍 幻听较多:主要是言语性幻听 幻视较少见 有时有:幻味、幻触、幻嗅 妄想具有:内容荒谬,泛化特点 以 4、常见临床类型: (1)单纯型: ①潜隐病因、缓慢进展、 后果较差、较少见 ②情感淡漠 ③思维贫乏 ④意志减退 (2)青春型:较常见 ①多发病于青春期、起病较急、发展较快 ②思维内容离奇、难以理解、松散或破裂 ③可有片断幻觉、妄想 ④情感喜怒无常、丑角样、恶作剧 ⑤行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动行为及 本能意向亢进 ⑥及时治疗、效果较好 (3)紧张性: ①起病较快,多在青、壮年发病 ②症状 此型可有自动缓解,治疗效果较好 (4)偏执型(妄想型): 占精神分裂症一半以上, 青壮年、中年,起病较缓慢 症状:①以幻觉妄想为主 ②情感不协调 ③精神衰退现象不明显, 治疗效果较好 CCMD—3精神分裂症诊断标准 (一)、症状标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯性另规定: 1、反复出现的言语性幻觉 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏 3、思维被插入、被夺、被扩散、思维中断,或强制性思维 4、被动、被控制、或被洞悉体验 5、原发妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维, 或语词新作 7、情感倒错,或明显的情感淡漠 8、紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为 9、明显意志减退或缺乏 (二)严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 (三)病程标准: 1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。 2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。 病案分析1: 门风华,女、29岁、工人、已婚。 病前性格:外向开朗、好强、任性、脾气暴躁。 现病史:1986年7月无明显诱因起病,表现孤僻,不愿 见人,时常自语自笑,好照镜子,看见自己时而变得漂亮,时而丑陋。夜间看见两个人站在自己床前并出言不逊,开灯看时却又看不见踪影。于8月病情加重,常听见有人跟他说话,命令她去死,从桥上跳下去,患者在上吊自杀时幸被及时发现未酿成恶果。于9月份出现外越,打骂母亲,称有激光跟着她,使他肚子长了一个大疙瘩,全身长了许多小胳膊。见别人在一起说话便认为是在说她,气愤,怀疑丈夫

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