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心肺脑复苏术 伊美尔医务 适用准则 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡， 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停——猝死。 心跳、呼吸骤停的快速判断依据（应在5秒内完成） a.意识突然丧失（可伴抽搐）； 　　b.面色苍白或紫绀； 　　c.呼吸停止； 　　d.心音及大动脉搏动消失； 　　e.双侧瞳孔散大 成人心肺脑复苏可分为三个期 Ⅰ期： 基础生命支持（BLS） 　　Ⅱ期： 进一步生命救生（ALS） 　　Ⅲ期： 持续生命支持（PLS） Ⅰ期： 基础生命支持（BLS） 应包括连续动作的三个主要紧扣环节，即A、B、C，每个环节应按顺序进行 开放气道，应按以下程序进行： 1） 迅速放好体位（5秒～10秒内完成）使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。 2） 打开气道（5秒内完成）　　 常采用仰头抬颏手法： 即将一只手放在患者前额上， 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头，即用双手（一边一只） 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。 　3） 清除气道及口内异物（包括呕吐物）（5秒～10秒内完成 　如果见到口内有异物或呕吐物， 可以采用交叉手指技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。 为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。 4） 判定呼吸（5秒内完成） 当确定气道已处于开放位置下， 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。[医学教育网搜集整理] 5） 对无呼吸者立即进行人工呼吸 人工呼吸（15秒～20秒完成） 作口对口（或口对鼻及口对口鼻）人工呼吸。 人工呼吸方法： 1） 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。 2） 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。 3） 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。 人工呼吸方法： 4） 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来（估计吹入气量800～1200ml）。 　5） 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口（即15：2）。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口（即5：1），如此反复不间断地二人配合进行下去。 人工循环胸外按压术方法： 1） 一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放；另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动（应在10秒内完成）。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。 人工循环胸外按压术方法： 　2） 迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位：抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起 （以避免按压时损伤肋骨）。 人工循环胸外按压术方法： 3） 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。 4） 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。 5） 按压频率80～100次/分，按压深度成人使胸骨下移4～5cm（5～13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm）。 人工循环胸外按压术方法： 　6） 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行，不能间断。双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一人进行口对口人工呼吸吹气，两人必