卫氏并殖吸虫.pptVIP

病原学检查 检查阶段：虫卵 毛蚴 1. 取材 粪便 适用于急性期 直肠黏膜 适用于慢性期 2. 方法 （1）粪检虫卵? 水洗沉淀法 + 毛蚴孵化法（首选） 直接涂片法适于急性期。 （2）直肠黏膜活检虫卵 免疫学检查：皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等 超声检查 影像检查 生物标志物检测 日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行。 现今我国血吸虫病防治取得了显著的成效，血吸虫病疫情达到了历史较低水平，全国估计血吸虫病病人325 824人，其中晚期血吸虫病病人30 197人。 （1）传染源：病人、带虫者（粪便含活卵）及保虫宿主（黄牛和水牛）。 （2）传播的三个环节： 含活虫卵的粪便污染水体 钉螺的存在 人群接触疫水 （3）易感人群：人群普遍易感 自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。 社会因素：不良的生存方式和生活习惯。 （1）水网型 （2）湖沼型 （3）山丘型 （1）控制传染源：积极治疗患者，病畜。治疗药物：吡喹酮。 （2）切断传播途径：控制和消灭钉螺，管理粪便、安全用水。 （3）保护易感者：加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产、生活方式尤其重要。做好个人防护 （4）疫苗研究 * 裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血吸虫。 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 曼氏血吸虫（S．mansoni） 埃及血吸虫（S．haematobium） 间插血吸虫（S．intercalatum） 湄公血吸虫（S．mekongi） 马来血吸虫（S．malayensis） 成虫 虫体呈圆柱形 雌雄异体 呈合抱状态 雄虫 乳白色，粗短，长12～20mm 前端有发达的口吸盘和腹吸盘 腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟。 7个椭圆形睾丸呈单行排列，位于腹吸盘背侧 口吸盘 腹吸盘 睾丸 抱雌沟 雌虫 灰褐色 长12~28 mm，宽0.1~0.3 mm 虫体细长，前细后粗。 生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。 椭圆形； 平均89 μm×67 μm； 淡黄色； 卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘，表面常附有宿主组织残留物； 卵壳 内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。 小棘 卵壳 毛蚴 组织残渣 油滴状分泌物 叉尾型 由体部及尾部组成 尾部又分尾干和尾叉 1对头腺和5对钻腺 宿主: 中间宿主:钉螺 终宿主:人 保虫宿主:牛、兔、猪等 感染阶段：尾蚴 感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等 寄生部位：成虫寄生于宿主门脉-肠系膜静脉系统 异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处 血吸虫寄生于肠系膜静脉内 血吸虫 日本血吸虫中间宿主---钉螺 （1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为红色丘疹，发痒。 （2）童虫致病：童虫移行导致机械性损伤，而出现一过性血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。 （3）成虫致病： 成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致静脉内膜炎。 成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起Ⅲ型超敏反应。 （4）虫卵致病： 致病最严重，主要致病阶段。 可溶性虫卵抗原释放→致敏T细胞，产生各种细胞因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。 何博礼现象（Hoeppli phenomenon）： 虫卵周围出现的嗜酸性脓肿，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。 受累最严重的组织与器官是结肠壁和肝脏。 血吸虫卵沉积在肠壁组织 肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿 干线型肝硬化 （1）急性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵阳性。 （2）慢性血吸虫病：占90％。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠黏膜活检虫卵阳性。 （3）晚期血吸虫病：指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患者。可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。 巨脾型 脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线 腹水型 脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象 侏儒型 异位寄生与异位损害 （1）常见的异位损害部位在脑和肺。 （2）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症； 抗原 虫体抗原和排泄分泌抗原。 免疫应答：包括固有免疫和获得性免疫应答。ADCC 伴随免疫 免疫逃避 1.成虫 虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆，似半粒花生。活体呈暗红色 。 大小（7~12）mm×（4~6）mm × （2~4）mm； 口吸盘和腹吸盘大小相近； 生殖器官： 子宫与卵巢左右并