解剖学本科班教案2.docVIP

位听器 神经学总论 要求：1、鼓膜的位置与形态。 2、中耳包括的结构，鼓室各壁的形态结构，毗邻和临床意义。 3、骨迷路的概念，分部，三个骨半规管的位置关系。 4、神经系统的区分及常用术语。 讲授： 概述：位听器又称前庭蜗器（即耳）包括位觉器和听器两部分，由外耳、中耳（传导声波）、内耳（感受器所在）三部分构成。 一 外耳：包括耳廓，外耳道，鼓膜 1、耳廓：以弹性软骨做支架，皮下组织很少，但血管、神经丰富 耳垂——耳廓下方无软骨由结缔组织和脂肪组成，临床采血部位 2、外耳道： 从外耳门到鼓膜 外1/3 软骨部 内2/3 骨部 方向从外至内，前上 后 前下，检查时，将耳廓拉向后上方（成人） 小孩外耳道短而平直，鼓膜位置较平，则拉向后下 外耳道皮肤含有毛囊、皮脂腺、耵聆腺（分泌耵聆）且与软骨膜紧密结合，故炎症时疼痛剧烈。 3、鼓膜 位于外耳道底和中耳之间，呈椭圆形、漏斗状半透明薄膜，其外侧面向前、下、外倾斜，与外耳道下壁、前壁约成45度角 鼓膜脐（中心向内凹陷） 分 松弛部（前上1/8~1/6） 紧张部（其前下有反射光锥） 二、中耳 包括鼓室，咽鼓管和乳突小房 1、鼓室 （1）、各壁 上壁（盖壁） 即鼓室盖，分隔颅中窝 耳缘性脑炎、脑膜炎 下壁：颈V壁，分隔颈V起始部 前壁：颈A壁，壁外上份有咽鼓管鼓口 后壁：乳突壁，壁上份有鼓窦开口 鼓窦 乳突小房，开口下 方有锥隆起，内有镫骨肌 外侧壁：膜壁 后上方：前庭窗（卵圆窗） 内侧壁：迷路壁，中部有隆起名岬 后下方：蜗窗（圆窗） 前庭窗被镫骨底封闭，蜗窗被第二鼓膜封闭 前庭窗后上方有面神经管凸，管内有面神经通过 （2）、内容物 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨，将声波振动从外耳传至内耳 肌 ： 鼓膜张肌，镫骨肌 神经 ： 面神经，鼓索神经，镫骨神经 2、咽鼓管 连通鼻咽和鼓室的管道 咽口 通鼻咽部 鼓口 通鼓室 使鼓室与外界的大气压相似，保持鼓膜内外压力的均衡 幼儿的咽鼓管短、平、直，管腔较大，故咽部感染易进入鼓室（中耳炎） 3、乳突小房 颞骨乳突内的空气小腔，向前上通鼓窦 开口于鼓室后壁，与粘膜相延续，中耳炎可延到乳突小房，引起乳突炎。 三、内耳（又称迷路） 介于鼓室和内耳道之间，包埋在颞骨岩部的骨质内分骨、膜迷路 1、骨迷路 （1）、耳蜗 形似蜗牛壳，蜗顶（前外） 蜗底（后内） 蜗轴 骨螺旋板 蜗螺旋管 前庭阶 蜗孔 骨阶 （2）、前庭 骨迷路中部膨大部分，外侧壁有前庭窗，向前与耳蜗相连，后有五个小孔通三个骨半规管 （3）、骨半规管 三个“C”字形小管，互相垂直，分别称前、后、外骨半规管，一单骨脚，一总骨脚（前后单骨脚合成），三壶腹骨脚。 2、膜迷路 位于骨迷路内的膜性管和囊，与骨迷路形态相似，也分为三部并互相连通 （1）、椭圆囊、球囊 位于前庭内，前者位于后上方，后者位于前下方，其内容椭圆囊斑、球囊斑，为位觉（平衡觉）感受器，感受头部静止、直线加速、减速运动的刺激 （2）、膜半规管 位于骨半规管内，一端膨大成膜壶腹，内有壶腹嵴，为位觉感觉器，感受头 部旋转变速运动的刺激。 （3）、 蜗管 位于蜗螺旋管内，起自前庭，终于蜗顶。