病理期末考题97,98,99.docVIP

97病理期末考题 ［病理学期末考试］ 乙型脑炎的病理形态特点； 卵巢肿瘤的分类及上皮性交界瘤形态； 弥漫性肺泡损伤分期及病理改变； 肠息肉种类及病理形态、临床意义； 各型肝炎致病特点及肝炎基本病理改变； 冠状粥样斑块及急性冠脉事件； （那些动脉粥样硬化块易破裂，有何病理特点？简述急性冠脉事件） 参考答案： 97病理期末考题 ［病理学期末考试］ 乙型脑炎的病理形态特点；(五大镜下特征) 脑膜充血、脑水肿，灰质和白质中粟粒状多发性坏死灶（软化灶） 可见较多的坏死神经元，嗜节现象增多，小胶质细胞结节增多 血管周围有慢性炎细胞浸润形成套管现象，可形成坏死性血管炎 卵巢肿瘤的分类及上皮性交界瘤形态； 表面上皮性肿瘤：分为浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、brenner 肿瘤、囊腺性纤维瘤。 其中除有良恶之分，还有交界性肿瘤，即低度恶性潜能肿瘤。浆液性的交界瘤大体上与良性相似，但上皮细胞层次增加，达2、3层，乳头增大，细胞异性，但无间质破坏和浸润。有时可见播散到腹膜，但多不浸润。粘液性的交界瘤在镜下可见含有较多乳头，细胞层次增加，一般超过3层，核轻度至中度异性，但无间质和被膜浸润，常见肠型上皮。 生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性瘤 性索间质细胞瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤 转移性肿瘤：来自起源于牟氏管的结构的肿瘤：子宫、输卵管、对侧卵巢；非牟氏管起源的肿瘤：乳腺、消化道（胆道、胰、胃）；Krukenberg肿瘤：来自胃，双侧转移，由产生粘液的印戒细胞组成（B3,B4）– 7日，此期早期肺大体上似肝，暗红、坚硬、无空气、重量增加。间质和肺泡腔内水肿，肺泡腔含大量含蛋白质的液体渗出物，有出血和纤维沉积。透明膜形成，主要附于肺泡管上皮上。肺泡上皮肿胀脱落，Ⅱ型上皮开始增生但不明显；支气管粘膜上皮细胞坏死，肺间质毛细血管扩张充血（有时可见透明血栓）；肺间质炎细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。毛细血管或小血管内可有纤维性血栓。 增生期1 – 3周，开始于第一周，并延续其后的整个过程。主要表现为2型肺泡上皮细胞增生，和巨噬细胞一起吞噬残存的透明膜。肺泡间隔增宽，内有增生的纤维母细胞和结缔组织。 机化期：透明膜开始减少，Ⅱ型肺泡上皮增生和间质炎细胞还可见。包含增生期的一些特征，但最明显的是间质纤维母细胞增生，纤维结缔组织增多。支气管上皮可有不典型增生，鳞状上皮化生严重的病例，纤维化可持续进行，形成蜂窝肺 肠息肉种类及病理形态、临床意义； 息肉的基本概念： 由上皮增生形成的突向肠道管腔的肿块，只涉及良性病变（排除癌） 在形态上可以分为无蒂的和有蒂的（分为头部、颈部、蒂部连同粘膜下层一起突起、此部分是正常的） 非肿瘤性的息肉（上皮无不典型增生） 增生性息肉： 多为多发，可在结肠任何部位，但以直肠乙状结肠处的超过半数。直径5mm、无蒂、表面光滑。镜下可见杯状细胞或吸收细胞衬覆的丰富的肠腺，固有层稀薄。 粘膜过度成熟引起的息肉，该脱落的上皮细胞没有脱落（锯齿样改变） 错构瘤性息肉：细胞成分是正常的但是排列紊乱 幼年性息肉-直径（1-3cm）、蒂长、表面光滑、切面可见扩张的囊腔、间质丰富；上皮正常，腺体囊性扩张其中为中性粒细胞为主的渗出物 PJ息肉-直径（2-3cm）、有蒂、表面分叶状质地很硬；有较多的平滑肌束所以较硬 炎症性息肉： 炎症性肠道疾病的基础上出现的局部粘膜增生 淋巴样息肉： 无蒂、由于粘膜中淋巴组织增生引起 肿瘤性息肉（上皮有不典型增生，可能发展为结肠癌） 腺管状腺瘤： 小的表面光滑无蒂，大的表面分叶有蒂； 蒂部含有结缔组织和血管，被覆正常的上皮，息肉内部为腺管样结构被覆不典型增生的上皮、往往从一个隐窝开始，累及的多了渐渐形成息肉 绒毛状腺瘤： 常常较大（10cm）、无蒂 叶状突起被覆不典型增生上皮，恶变时无蒂的缓冲作用，直接侵犯肠壁 绒毛腺管状腺瘤： 上述两种息肉的过渡类型，恶变可能性大小与绒毛状病变的成分正相关 PJ综合症（黑斑息肉综合征） 胃肠道出现多发性PJ息肉； 皮肤粘膜黑色素的沉着； 常染色体显性遗传（与LKB1基因的突变有关）； 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜癌的发病率提高 家族性腺瘤性息肉病：FAP 结肠多于100个腺瘤； 常染色体显性遗传（FAP基因是肿瘤抑制基因，出生时有一个已经突变了）； 20岁开始出现腺瘤，40岁时100%发生癌变 各型肝炎致病特点及肝炎基本病理改变； HAV HBV HCV HDV HEV HGV 导致疾病 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎（少） 庚型肝炎（少） 慢性肝炎 无 可以引起 多于50% co Super 无 很少 80% 携带者 无 可以引起 可以引起 无 无 有 爆