急诊值班处理.docVIP

疼痛：（1）杜冷丁0.1g肌注。（2）盐酸曲马多0.1g肌注。2.内脏痛及头痛：（1）罗通定针60mg肌注。（2）消炎痛肠溶片50mg口服。3.镇静：安定10mg肌注。4.缺血性头晕：(1)川芎嗪针40mg+0.9%NS VD(2)西其丁口服液10ml口服。5.祛痰：雾化吸入。6.平喘：氨茶碱0.25g 慢速iv7胃酸过多，上消化道出血：（1）西米替丁0.2-0.6g+250ml NS VD（2）法莫替丁20mg 口服8.胃肠及胆道绞痛：654－2针10mg 肌注或静注。或10-40ml稀释后静滴。9.呕吐：灭吐灵针10mg肌注或静注。10.心动过速：西地兰0.4mg+5％GS250ml缓慢VD11.高血压：硝酸甘油0.5mg舌下含服。12.心绞痛：心痛定10mg口服。13.慢性渗血：止血芳酸1－3支+5％GS 10-20ml iv14.手术前后出血：（1）止血敏0.5g iv（2）立止血1－2KU im15.消化道出血：卡洛磺纳20mg 稀释后 im 16.抗过敏：异丙嗪25mg im (轻度皮肤过敏可用皮炎平)呃逆症状轻着让患者深吸气然后憋气，基本能够缓解。比较顽固使用中药：丁香四蒂散，见过多例，基本解决问题。另外据说针灸效果不错，不过没有用过。便秘一般都不是值班需要解决的问题，可以使用开塞露塞肛门，如果不行就用肥皂水灌肠吧。1、疼痛 一般的疼痛：罗通定90mg肌注 去痛片0.5口服 剧烈疼痛诊断明确可用:盐酸曲马多0.1g肌注2、发热 体温高于39度:复方氨基比林2ml肌注 体温低于39度:物理降温3、恶心呕吐 胃复安10mg 肌注 还需要做其他检查明确原因4、腹痛 热水敷腹部 肠鸣音活跃:654-2 10mg肌注 还要根据具体情况做具体的处理5、呃逆 氯丙嗪25mg肌注 针灸理疗6、便秘 灌肠 甘露醇250ml口服7、胸闷 吸氧 常规心电图检查8、感冒 感康胶囊0.5口服1、疼痛　　一般可以术后给予镇痛泵，轻型的可以口服去痛片，逐渐应用　强痛定　杜冷丁　吗啡　芬太尼等2、发热　需要寻找发热的原因，如不属于感染，可以采用降温（物理和药物都可以采用，具体药物一般都会的）3、恶心呕吐　　有些患者经手术刺激后，会有恶心和呕吐的情况，当然也要寻找原发病因，如系颅脑和胃肠道疾病，尚须请专科处理4、腹痛　寻找原发病，当然，脊柱外伤的，因腹膜后血肿刺激，可以出现顽固性疼痛等情况5、呃逆　顽固性呃逆可以应用的药物，，呵呵，忘记了6、便秘　酚酞片或开赛露治疗7、胸闷　对症吸o28、感冒　对证9、其它情况　　根据情况对证治疗1、疼痛 用曲马多2、发热 用氨基比林3、恶心呕吐 用 胃复安4、腹痛 根据具体情况做具体的处理5、呃逆 654-2足三里穴肌注6、便秘 用果导片7、胸闷 口复丹参片8、感冒 略1.疼痛：杜冷丁0.1g肌注。盐酸曲马多0.1g肌注。2.内脏痛及头痛：罗通定针60mg肌注。消炎痛肠溶片50mg口服。3.镇静：安定10mg肌注。4.缺血性头晕：复方丹参16ml+5%Gs250ml Ivgtt 吸氧5.祛痰：雾化吸入 复方甘草片0.9po。6.平喘：氨茶碱0.25g 慢速iv7.上消化道出血：西米替丁0.2-0.6g+250ml NS ivgtt奥美拉唑40mg iv8.胃肠及胆道绞痛：罗通定90mg与654－2针10mg 肌注9.呕吐：灭吐灵针10mg肌注10.心动过速：西地兰0.4mgiv 心律平70mg+5%Gs ivgtt11.高血压：尼群地平20mg舌下含服。12.抗过敏：地塞米松10mg与异丙嗪25mg iv 便秘：三天不排便属于正常现象；如果超过三天，建议使用开塞露半支起；假如是长期便秘，建议肛肠科会诊（一般值班不需要特殊处理，除非怀疑发生急性肠梗阻，腹部X片）。疼痛：哌替啶肌注用量从50mg起或者使用布桂嗪0.1镇静：地西泮2.5mg或艾司唑仑1.0mg口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg静滴，甚者联用异丙嗪25mg肌注或静滴；但帕金森的病人慎用。头晕：颈椎病？体位性低血压？脑动脉硬化？缺血性TIA？低血糖？原因太多了，处理方式各异，值班要注意生命体征，随时请会诊。祛痰：痰多首选吸痰，痰粘者，NS+糜蛋白酶+庆大霉素 雾化吸入；或服用桃金粮油胶囊；慢支的病人适宜抗生素+氨溴索化痰。平喘：首先明确是呼吸性还是心源性！呼吸系统的，哮喘？慢支急性发作？应用B2受体激动剂如特布他林，平喘之异丙托溴胺，氨茶碱，必要时加地塞米松或者甲强龙缓解支气管痉挛。心源性：急性心衰？西地兰+速尿（布美他尼）胃酸过多：铝碳酸镁0.5口服，或碳酸氢钠片，法莫替丁、奥美拉唑（潘多拉唑）静滴还可