五脏别论.ppt.ppt

【题解】 五脏，为脏腑的统称。别,另外.本篇论藏象学说,是在《六节藏象论》等专论各藏功能的篇章之外,概论脏腑的分类及其总的功能特点。 【目的要求】 1.掌握五脏和六腑与奇恒之腑的功能特点，并结合临床加以理解和认识。 2.理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 3.掌握“魄门为五脏使”的理论及其临床意义。 4.理解“气口独为五脏主”的理论。 5.了解心理作用与疗效的关系。 6.熟记 “所谓五脏者……实而不满，满而不实也。”、 “拘于鬼神者……治之无功矣。” 【原文串讲】 黃帝問曰：余聞方士（在周代指主管诉讼的官职），或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府。敢（自言冒昧之意）問更相反，皆自謂是。不知其道，願聞其說。歧伯對曰：腦、髓（此指脊髓）、骨、脈、膽、女子胞（即子宫，又称胞宫），此六者地氣之所生（地气，即阴气。即禀受于阴，其性属阴之意）也，皆藏於陰而象於地（贮藏阴质，就象大地包藏万物一样 ），故藏而不瀉（指转输与排泄），名曰奇恒之府。 译文：黄帝问道：我听说方士之中，有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏，也有的把这些都称为腑，如果向它们提出相反的意见，却又都坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题。岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的，都能贮藏阴质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。 夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生（天气，即阳气。即禀受于阳，其性属阳之意）也，其氣象天（象天阳之气运转不息），故瀉而不藏。此受五藏濁氣（受，接受，受纳。浊气，代谢产物。此句言传化之腑接受五脏的糟粕浊气输泻于体外），名曰傳化（传输转化）之府，此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使（魄与粕，古可通借。肛门排出糟粕，故也名魄门。使，使役。肛门启闭功能，赖五脏之气调节，而其启闭正常与否，又影响着脏腑气机的升降，故为五脏使），水榖不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實（满，指精气盈满。实，指水谷充实。五脏贮藏精气，宜于盈满，而无水谷及其糟粕）。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿（满，指精气盈满。实，指水谷充实。六腑传导化物，有水谷或糟粕充实其中，而无精气的盈满）也。所以然者，水榖入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也。 【译文】胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。所以出现这种情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还是空虚的，食物再下行，肠充实了，而胃中就空虚了，这样依次传递。所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不是一时的充实。 脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能实.[属阴] 奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞):外形似腑——多为空腔性脏器(非绝对);功能似脏——藏于阴而象于地,藏而不泻(藏精气但不藏神);多数无表里配合、经脉络属关系(胆除外). 二、脏腑的不同生理功能特点 脏：藏(精气神)而不泻,满而不能实. 腑：泻(传化物)而不藏,实而不能满. 意义:病机上提示脏病多虚,腑病多实(非绝对);养生治疗上提示必须注重保养五脏精气,通畅六腑气机 .  三、脏与腑的关系 腑藏关系:六腑“受五脏浊气”——脏输精于腑,腑传输排泄脏的代谢产物. 提示:病机上脏腑虚实相关;治疗上脏实泻腑,腑虚补藏. 腑受五脏浊气,主传送输泻,魄门为传化之腑的末端,排泄浊气浊物于体外,故谓其为“五脏使”. 意义:(1)病机方面:魄门功能正常与否,既与六腑亦与五脏的功能正常与否密切相关; (2)治疗方面:调理五脏以治魄门病变,开魄门以治五脏病变 病 例（开魄门治脏腑病） 张某某，女，76岁 ，2007年春季诊治。患者头痛多年，每天须服用数次“去痛片”，每次1—2片，食欲不振，睡眠不安，精神困顿，形体不瘦削，脉沉实有力，舌红苔薄黄，大便数日一行，干结难出。 证属阳明腑实，浊气上扰清空，治宜攻下实邪，小承气汤加减。处方：大黄4g,芒硝10g,生甘草6g,炒栀子10g,厚朴8g,玄参12g。两剂，水煎服。服药后，大便通，头痛止，食欲转佳。 “因大便不通，气机失调，中焦转枢不利，故失眠、烦