学习目标.pptVIP

精神衛生護理概念 受課老師: 傅綢妹 學習目標 1.簡述精神衛生護理的定義 2.簡述精神衛生護理臨床中常運用的理論模式有哪些。 3.簡述基本精神衛生護理實務與進階精神衛生護理實務的內容。 4.簡述並舉例說明精神衛生護理的三級預防概念。 5.試述精神衛生護理人員的角色責任及功能。 6.精神科醫療團隊中包括哪些成員？試述其職責。 精神衛生護理的基本理念 精神衛生護理定義： 「精神衛生護理是一門有目標地研究人類行為理論之學科，也是一門藝術。目的在預防及治療精神方面的障礙，以期提升社會、社區及個人之精神、心理狀態至最佳境界。」 美國護理學會（American Nurse’s Association, ANA） 精神衛生護理有五項規範 ＊規範一：評估＊規範二：診斷＊規範三：確認預期結果＊規範四：計畫＊規範五：執行計畫 精神衛生護理的臨床運用模式 一、心理分析模式 二、人際關係模式 三、溝通分析模式 四、行為治療模式 五、生物醫學模式 六、整合性護理模式 一、心理分析模式（Psychoanalytic model） \是根據佛洛依德（Freud）之心理分析治療理論發 展而來。 （一）偏差行為的意涵 　１於早期發展上的衝突未獲妥善解決。 　２所發展出的自我防衛機轉未能適當因應　 　　焦慮 　３個體因未解決之衝突及焦慮的影響而產 　　生症狀 一、心理分析模式（cont’） （二）治療過程 　１運用自由聯想（Free association）及夢 　　的解析（Dream analysis）的技巧解釋 　　偏差行為。 　２鼓勵個案積極主動地表達想法。 　３鼓勵個案發展轉移關係（Transference）, 並藉以修正早期的創傷經驗。 　４藉個案的阻抗（Resistance）來確認問題。 二、人際關係模式（Interpersonal model） 代表人物為蘇利文（Sullivan）及佩普洛 （Peplau）。 （一）偏差行為的意涵 　１人際相處時會引發焦慮。 　２當自我安全受到威脅，且無法控制人際互動時所引發的焦慮，便會產生症狀。 　３人類基本的害怕就是在人際關係中被拒絕。 二、人際關係模式（cont’） （二）治療過程 　１以同理心來體驗及接受病患的感覺。 　２治療者與病患建立治療性人際關係，而 　　病患可藉此體驗到信任而滿意的人際關　　 　　係。 　３以所建立的治療性人際關係作為修正人 　　際經驗的機會。 　４鼓勵病患與他人分享焦慮、看法及感受。 　５幫助病患發展治療情境以外的人際關係及人際　 　　能力。 三、溝通分析模式(Transactional analysis model ，TA model)) 代表人物伯恩(Berne)及瓦茲拉威 (Watzlawick)。 （一）偏差行為的意涵 1訊息未清楚溝通時，如言語及非言語表達不一致時，即可能產生行為偏差。 2語言溝通常會扭曲訊息的意義。 三、溝通分析模式（cont’） (二)治療過程 1分析個案或家庭的溝通型態。 2治療者清楚地表達並確認個案傳達的訊息。 3協助個案澄清自己的溝通方式。 4教導個案良好溝通的原則，協助個案學習良好有效的溝通方式。 5協助個案改善與他人之溝通。 四、行為治療模式(Behavioral model) 代表人物史金納(Skinner)。 （一）偏差行為的意涵 １是非期望行為的形式，是學習而來的不良行為。 ２偏差行為可能因為可以減輕焦慮而持續存在。 ３可以藉由另一個可以減輕焦慮的適當行為替代之。 四、行為治療模式（cont’） （二）治療過程 １治療過程即是教育的過程。 ２應用行為治療的原則，增強好的、適應的 　行為，且不鼓勵偏差行為。 ３協助個案以能減輕焦慮、且可被接受的行 　為取代偏差行為。 ４加強建立期待的行為。 五、生物醫學模式（Medical model） 代表人物為佛洛依德（Freud）與史賓賽（Spitzer）等人。 （一）偏差行為的意涵 １偏差行為可能是由中樞神經系統的疾病所引起。 ２症狀是由於生理、遺傳、心理、環境和社會等眾多因素造成。 ３偏差行為與個案本身的壓力耐受度有關。 五、生物醫學模式（cont’） （二）治療過程 １觀察個案症狀，並提供診斷與處方。 ２參與執行肌體治療、藥物治療或檢查。 ３衛教個案有關疾病及治療的知識。 六、整合性護理模式（Nursing model） 代表人物為奧蘭多（Orlando）及羅伊（Roy）等人。 （一）偏差行為的意涵 １觀察到的行為與個案的各種壓力源有關。 ２個案因應壓力的結果在適應性（健康）與不適應（不健康）的行為連續線上移動。 ３行為困擾不但影響個案，亦會影響家庭及社會。 六、整合性護理模式（cont’） （二）治療過程 １從生理、心理、社會文化、發展和靈性的層面