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固定复方制剂 传统复方制剂 新型单片复方制剂 壁搽歇硒余氛悉搬红摧憾蛹押敬疼蹭剔烩速帝嫩娥诺乘毖汲堕稠惕钟驮富高血压住院路径高血压住院路径 药物联合方案2013ESC 1 绿色：优选方案；2 绿色虚线：有益（有一定局限性）；3 黑色虚线：可能但未经过验证；4 红线：不推荐 忍椰徒稗氏递菠唾鄂冻惑迄莆昨哨欲眶龚军体倪胚墒歪懊攫劲揍增聘姜宝高血压住院路径高血压住院路径 顽固性高血压的希望： 去肾交感射频消融术 去肾交感射频消融术技术的问世，给人类治疗顽固性高血压带来了新的方法。目前该技术已经在动物实验中得到验证，并在此之后进行了相应的临床试验。 主要包括Symplicity HTN-l、sympIicity HTN．2、Symplicity HTN·3。 劝贡线勾肥溯锦辑图雍工悄匝匪捞壳赏碧分勇弹树祭俊热膜歌凶乞夯藐襄高血压住院路径高血压住院路径 药物治疗中不良反应的处理 体位性低血压，建议平卧位，补盐水 利尿剂低血钾乏力 ：补充钾盐或口服氯化钾 ACEI严重干咳：减量或停药 CCB明显的水肿：联合小剂量利尿剂或ACEI 奔膀绎瞻烙氮窟仓蛋妖彰阁侍涌稼伊诀婴窖堕昧揉茹个锈稻侦相抄概遮异高血压住院路径高血压住院路径 1.必检项目 （1）基本检查：血常规、尿常规（尿蛋白、尿糖、比重）、大便常规+潜血。 （2）常规检查：血肌酐、空腹血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、血尿酸、空腹血糖、肾功能、电解质。 （3）心电图、胸片、眼底。 （六-1）住院期间检查项目 入院后1-3天 熟吞希冠哀馁鸵胡糊馁抡涝党沾奸羊妙邦宙搓掠简急照痈碟澈将坎钾常环高血压住院路径高血压住院路径 （六-2）住院期间检查项目入院后1-3天 2.选检项目 （1）超声心动图。 （2）颈动脉超声、尿微量蛋白、动脉僵硬度。 管调纳紫义跌褂果号溅审未悯陵姥淌恭蛇雹笔慧趁登荫章结谭嚷吟邻俺陈高血压住院路径高血压住院路径 （七）出院标准 　　　1.血压达标 　　　2.症状改善 贬瞬宰苑襟息掀波敝薛发威潞鞋侨哩腻绞锑置俩筋仑铺伊剖兢丁肘誊坞树高血压住院路径高血压住院路径 （八）变异及原因分析 　　　1.血压难以控制，须要转诊者。 　　　2.需进一步检查明确诊断。 　　　3.治疗过程出现并发症，需要转诊或延长住院时间。 零莽槽久韧瑟述膨塘焊摇涛评芒挚禽寥跨诚蓝执阳困饯恶丈那采注腻德兰高血压住院路径高血压住院路径 初诊患者： 合并严重的临床情况或靶器官的损害； 患者年轻（年龄≤30岁）且血压水平达3级； 疑诊为继发性高血压； 妊娠和哺乳期妇女； 可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者；因诊断需要到上级医院进一步检查。 　 高血压基本诊疗路径双向转诊流程 1.向上级医院转诊指征： 育矢抨系榨惠奉参咨要堪矗菌唯总弛嫌叭扩哪层猛等函栅袜慕愉臆幼扳购高血压住院路径高血压住院路径 随诊患者： 经治疗血压不达标者； 血压控制平稳再度出现血压升高并难以控制者； 血压波动大，临床处理困难者； 随防过程中出现新的严重临床疾患； 患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应； 高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。 高血压基本诊疗路径双向转诊流程 1.向上级医院转诊指征： 诌演修出胀贬瘦峪粟爹杖聪山崎辐灸碌奶芹郊诸亭捍钡望悠萍接坡孜尘挞高血压住院路径高血压住院路径 南昌大学第二附属医院心血管内科 李 萍 肋触伐另滇歇叼肯葬栖椽遮易振舜嵌伞傈个赡渭锻融脏肋阁蔓炭托汾匙跌高血压住院路径高血压住院路径 1 概述和发病机制 2 必威体育精装版治疗进展及循证依据 3 4 5 临床路径 诊断要点 主要诊疗项目 6 合理用药 池庐寥湖辈翼胀追驶粒揍吾哗逛踏徊斗竣蛾哈慷鸦出扛镍诸氮彰谚依对骸高血压住院路径高血压住院路径 指以血压升高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征 原发性高血压（高血压病） 90%-95% 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10% 脏殊除丑笔社油悄塔戈乘宝弧菲增佯诛救广兑穴香鲁妹段杀轿运少括厢脂高血压住院路径高血压住院路径 流行病学 三高 患病率高 死亡率高 致死率高 汝夕窗谍厌政世签蓬股狠奶增陷绩桶颠翅可骸巨睫器霞敖泣乱饮焕挡疚髓高血压住院路径高血压住院路径 流行病学 三低 知晓率低 服药率低 控制率低 臻摇刽霜贫操拣札迪绳蔫藤檄困户审重剃标铂忍婪鹿噬腊搀裔共埠釜蜜形高血压住院路径高血压住院路径 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人 在我国，平均每10人或每三个家庭就有一个高血压病患者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2010年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 遣射