急诊科院内感染摘要.ppt

急诊科院感 预防与控制 解放军201医院急诊科 李晓莉 学习目标： 1 了解医院感染、消毒、灭菌的概念。 2 熟悉七步洗手法 3 掌握医疗废物的分类。 4 了解医院感染的监测方法。 医 院 感 染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 广义定义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的感染 狭义定义：住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的感染 急诊科医院感染管理的现状 医护人员自我保护意识淡薄 消毒隔离制度不严 感染性废弃物处理不当 标准预防 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施 在不知患者是否有传染性或传染性不明确时，以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障保护用具和设备，减少各种危险行为 标准预防应用于所有病人和医务人员 防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播 标准预防措施 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩 接触感染物品后、脱手套后立即洗手 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 正确处理医疗废物，预防针刺伤或锐器伤 额外(基于传播途径的)预防 经空气传播疾病的预防 经飞沫传播疾病的预防 经接触传播疾病的预防 经空气传播疾病的预防 空气传播（当飞沫核5um大小时可在空气中播散） 通过这种方式传播的疾病包括开放性结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫等 预防措施：在标准预防的基础上执行额外预防 适宜通风的单间，可能时使用负压，关门，房间每小时至少换气6次、从排气管排到外面 工作人员在房间内戴高效口罩 应限制病人的活动。如果必须外出病人应戴高效口罩以减少飞沫核的播散  飞沫传播疾病的预防 飞沫传播（飞沫核5um） 通过飞沫传播的疾病包括肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、脑膜炎、B型流行性感冒 飞沫通常产生于感染病人咳嗽、打喷嚏、谈话时和医务人员对病人进行雾化吸入操作时 预防措施：在标准预防的基础上执行额外预防 将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人） 当与病人距离1-2米进行诊疗操作时应戴外科口罩 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩 经接触传播疾病的预防 由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染等 预防措施：执行标准预防 将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人） 进入隔离间应穿隔离衣、戴手套 应限制病人的活动 手部皮肤的清洁和消毒 洗手设备: 　1、科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。 　2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂或洗手液。 　3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒。 　4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间， 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 手部皮肤的清洁和消毒  洗 手 消 毒 六 步 法 观察病房的医院感染管理 一、 遵守医院感染管理的规章制度。二、 在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 三、 患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 观察病房的医院感染管理 四、 病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 五、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－２次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 六、 病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。  观察病房的医院感染管理