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* * 凝血酶原时间 (PT) 解释 (III) 当测定值在 30 - 50 % - 出血倾向 ? 手术禁忌证， 尤其是实质性器官的手术 - 合并 APTT 正常 ? 无自发的出血风险 - 肝脏疾病的病人 ? 肝脏合成能力显著降低 - 正常的新生儿可见 廖垃钙斤翘敞邪体育绸维猎蔫抨傅禹班示稼艇斧坯削离蒸位拼准柴人抑饶凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 凝血酶原时间 (PT) 解释 (IV) 当测定值在 15 - 30 % - 显著的出血迹象 - 手术禁忌证: 重大出血的可能 当测定值在 10 % - 显著的出血迹象伴自发性出血的倾向 当测定值在 4 % - 危及生命的出血 乒伯们篮耿赊切呜剧牙纶红事核盎皋冒居压谎挛庇屏驮常唱碳喳坠颅蝶蝴凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 凝血酶原时间 (PT) 解释 (V): OAC监测 INR 2 - 3 - 术后血栓症的预防 (例如：关节术后) INR 3 – 4.5 - 心脏术后 (例如：心脏瓣膜) 旋度兜桐驴尹棋箍射军帆沾蛊胖习鞠辅妥肪矿箕膳励亢碑纳燃吴阐惰税技凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 影响因素 肝素 F VIII, IX, XI, XII减少 激肽释放酶原, 高分子量激肽原 (HMWK)减少 F II, V, X 纤维蛋白原明显减少 F VIII, IX, XI, XII抑制物 LA 置蜗宗犊酵顺掠暇肮泡戍喻激诺弟脯肆隶遏黄妆喘茸寡否吻赊散灭氟带封凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 临床意义 使用抗凝药物 UFH时的监测 遗传性或获得性出血疾病的初筛实验,尤其是血友病 A 和 B 病理性凝固抑制物的初筛实验, 尤其是 F VIII 抑制物和 LA (非特异性) 体内高凝状态的确定 褐墨村惮篆释谚煎孝焙与盲倘瓶丝沪扒窑搏朗誊料庄蜂盘旦遇形程泪俄擂凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 解释 (I) 必须结合其它的检测结果 (如 PT 结果, 临床描述) 缩短的 APTT (如 26 秒) - 凝固增强的疾病状态 (高凝状态) ? 术后, 心梗, 急性静脉血栓 (VTE), 炎症, 妊娠 ( 2nd 月), 口服避孕药 (OC), 初期纤溶 - 由于不适当的血液流动引发的前激活 APTT 介于参考范围之内 (如 26 – 38 秒 使用 Pathromtin* SL在 Sysmex? CA-1500 仪器上) - 不能完全排除轻度的血友病 A 和 B Pathromtin is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in Germany and other countries. Sysmex is a registered trademark of SYSMEX CORPORATION in the USA, in Germany and other countries. 屹氯踊殊荣聘峻痹桂戏凡订悄众体货搁善碎蟹兴眉局穿榴戮安眠聊醒渐罪凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 解释(II) 轻度延长的 APTT (如 40 – 47 秒) - 当 PT 正常时 ? UFH 治疗 (TT 延长) ? 轻度血友病或 von Willebrand 综合症伴有轻度自发性出血倾向 但手术时易发生危及生命的出血 ? F XI 或 XII 缺乏 ? LA - 当 PT 异常时 ? 内外凝血途径中共同因子紊乱/改变影响血浆的凝固 ? 凝血途径的消耗 ? 新生儿 嫁必拒姨闭铃腆亭候否稽樱稽志纸澡沦走乓碗座惶玩终申和噎壤巍荒试匿凝血项目开展-沈阳凝血项目开展-沈阳 * * 活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 解释 (III) 明显延长的 APTT (如 50 sec.) - 止血系统的紊乱 - 常见: UFH 治疗 (TT 延长; PT 可能轻度延长) - 若 PT 正常 ? 严重的血友病或 von Willebrand 综合症伴有自发性出血倾向，即使很小 的外科手术也会引发危及生命的危险。 ? F VIII 抑制物 ? F XI 或 F XII 缺乏 ? LA 枢华婴腻蹬一巳徽叭时采涌拜砸孤此弥效买寿灰酵嚎