预防接种异常反应鉴定书的制作要求.pptVIP

预防接种异常反应鉴定书制作要求 王松涛 二〇〇九年四月 预防接种异常反应鉴定书应当包括的内容： (一)申请人申请鉴定的理由; (二)有关人员、单位提交的材料和医学会的 调查材料; (三)接种、诊治经过; (四)对鉴定过程的说明; (五)预防接种异常反应的判定及依据; (六)预防接种异常反应损害程度分级。 预防接种异常反应鉴定书的格式 鉴定书由带有文书编号的封面和正文组成。鉴定书正文分为：申请人项、当事人的基本情况、接种疫苗的名称、本次鉴定属首次还是再次鉴定、申请鉴定理由、调查诊断结论、当事人提交材料目录、有关调查材料、接种及诊治经过概要、鉴定过程的说明、专家判定依据及分析、鉴定结论等内容。 预防接种异常反应鉴定书 基 本 情 况 1.封面： （1）封面“预防接种异常反应鉴定书”使用初号华文中宋体字，其余为二宋体字； （2）“××预鉴”的“预鉴”前填医学会名，如“北京预鉴”、“齐齐哈尔预鉴”等；“〔 〕”内填年份； （3）“ 号”根据各自医学会当年受理预防接种异常反应鉴定的顺序排号； （4）封面不显示页眉和下脚注。 预防接种异常反应鉴定书 基 本 情 况 2.正文 （1）鉴定书正文各页页脚都设置了制作时间和页码编号（例如：共4页第1页），各页页眉都有“xx医学会预防接种异常反应鉴定书 文书编号”的字样，每页的页眉及下脚注必须逐页填写，一律用小五黑体字。 （2）各项内容均必须以计算机打印填写，之间不留空行；鉴定书中的四号黑体字必须保留，各栏目中具体内容的字体一律用小四号宋白体填写。 （3）封面日期、下脚注的“制作时间”和鉴定结论下的日期应一致为鉴定会召开的当日日期。如属重新鉴定，填写重新鉴定日期。 预防接种异常反应鉴定书 基 本 情 况 3.签章：本鉴定书必须加盖“××医学会预防接种异常反应鉴定专用章”方能生效，专用章盖在鉴定结论右下方日期上，无此专用章的为无效鉴定书。 4.申请人项： （1）第一行填提起异常反应鉴定的申请人姓名或申请单位的正式全称。 （2）联系人可为申请人本人，电话应为联系人有效电话号码（下同）。 预防接种异常反应鉴定书 基 本 情 况 5.当事人各项： （1）受种人出生日期以公历日期为准。 （2）受种人住址为户籍所在地，受种人长期不在户籍所在地生活的，应括注其目前的住址。 （3）受种人的联系人应首选其法定代理人，无法定代理人的，再填写指定代理人。 （4）接种单位名称和疫苗生产企业名称应为该单位注册的全称，无论申请人是否提起对该方进行鉴定，都须全部填写。 （5）接种单位、疫苗生产企业的联系人应为其法人代表或本单位主要负责办理本案人员。 （6）接种单位、疫苗生产企业联系人的联系电话应为有效电话，通讯地址应系单位、企业注册的详细地址。 预防接种异常反应鉴定书 基本情况 6.接种疫苗的名称：应填写受种人所接种疫苗的免疫学中文全称，有商品名称或简称的可以括注其后。如：吸附无细胞白日咳白喉破伤风联合疫苗（吸附无细胞百白破疫苗）；重组乙型肝炎疫苗（酵母）（乙肝疫苗）等。 7.“本次鉴定属于”如果系首次鉴定，则删去“再次鉴定”字样，如系再次鉴定，则删去“首次鉴定”字样。 预防接种异常反应鉴定书 申请鉴定理由 扼要表述对调查诊断结论不服的理由和争议的要点。 预防接种异常反应鉴定书 调查诊断结论 列出调查诊断结论，并注明作出调查诊断结论的预防接种异常反应调查诊断专家组名称的全称。 预防接种异常反应鉴定书 当事人提交材料目录 当事人提供的鉴定材料是预防接种异常反应鉴定中专家分析评判的依据，因此当事人提供的鉴定材料应该如实体现在鉴定书上。 预防接种异常反应鉴定书 当事人提交材料目录 根据《鉴定办法》第十五条的规定，有关预防接种异常反应鉴定材料应当包括下